Obiectiv: Carcinomul neuroendocrin cu celule mari al plămânului este o entitate clinicopatologică recent recunoscută. Caracteristicile clinice și tratamentul optim al pacienților cu carcinoame cu celule mari nu sunt încă stabilite. Scopul acestui studiu a fost de a defini caracteristicile clinicopatologice ale carcinomului neuroendocrin cu celule mari.
Metode: Caracteristicile histologice ale pacienților care au primit un diagnostic inițial de carcinom pulmonar cu celule non-mici slab diferențiate (n = 484), carcinom cu celule mici (n = 55), carcinoid (n = 31) și carcinom neuroendocrin cu celule mari (n = 12) au fost analizate retrospectiv în conformitate cu criteriile Organizației Mondiale a Sănătății. Imunohistochimia a fost efectuată pentru a confirma fenotipul neuroendocrin. Rezultatele și alte caracteristici clinice ale acelor pacienți cu carcinom neuroendocrin cu celule mari au fost analizate retrospectiv și comparate cu cele ale pacienților cu carcinom slab diferențiat de alte tipuri histologice.
Rezultate: Un total de 87 de pacienți au primit diagnosticul de carcinom neuroendocrin cu celule mari în urma analizei histologice. Acești pacienți au reprezentat 3,1% din totalul pacienților supuși rezecției pentru cancer pulmonar primar în aceeași perioadă. Supraviețuirea globală la 5 ani a fost de 57%. Supraviețuirea la 5 ani a pacienților cu boală în stadiile I, II, III și IV a fost de 67%, 75%, 45% și, respectiv, 0%. Nu a existat nicio diferență semnificativă din punct de vedere statistic între supraviețuirea generală a pacienților cu carcinom neuroendocrin cu celule mari și a celor cu alte tipuri de cancer pulmonar fără celule mici. A existat o diferență semnificativă între supraviețuirea pacienților cu carcinom neuroendocrin cu celule mari în stadiul I și cea a pacienților cu același stadiu al altor carcinoame pulmonare cu celule non-mici. Sediul primei recidive documentate a fost locoregional la 12 pacienți (34%), metastaze la distanță la 20 de pacienți (57%) și ambele simultan la 3 pacienți. Recurențele ganglionare locoregionale au fost observate frecvent. Mai mult de 80% dintre recidive au fost constatate în termen de 1 an de la operație.
Concluzie: Din punct de vedere al prognosticului, carcinomul neuroendocrin cu celule mari este net diferit de alte cancere pulmonare fără celule mici. Prognosticul carcinomului neuroendocrin cu celule mari a fost slab, chiar și în cazul bolii în stadiu incipient; prognosticul bolii în stadiul I al carcinomului neuroendocrin cu celule mari a fost mai slab decât cel în același stadiu al altor cancere pulmonare cu celule non-mici. Din cauza comportamentului său clinic agresiv și a prognosticului slab, carcinomul neuroendocrin cu celule mari ar trebui să fie recunoscut ca fiind unul dintre cele mai slabe subgrupuri de prognostic dintre cancerele pulmonare primare și, prin urmare, ar trebui să se stabilească noi abordări terapeutice.