Cíl: Velkobuněčný neuroendokrinní karcinom plic je nově rozpoznanou klinicko-patologickou jednotkou. Klinické charakteristiky a optimální léčba pacientů s velkobuněčnými karcinomy nejsou dosud stanoveny. Cílem této studie bylo definovat klinicko-patologické charakteristiky velkobuněčného neuroendokrinního karcinomu.
Metody: Histologické charakteristiky pacientů, kteří obdrželi počáteční diagnózu špatně diferencovaného nemalobuněčného karcinomu plic (n = 484), malobuněčného karcinomu (n = 55), karcinoidu (n = 31) a velkobuněčného neuroendokrinního karcinomu (n = 12), byly retrospektivně přezkoumány podle kritérií Světové zdravotnické organizace. K potvrzení neuroendokrinního fenotypu byla provedena imunohistochemie. Výsledky a další klinické charakteristiky těchto pacientů s velkobuněčným neuroendokrinním karcinomem byly retrospektivně analyzovány a porovnány s výsledky pacientů se špatně diferencovaným karcinomem jiných histologických typů.
Výsledky: Celkem 87 pacientům byla po histologickém vyšetření stanovena diagnóza velkobuněčného neuroendokrinního karcinomu. Tito pacienti tvořili 3,1 % všech pacientů, kteří ve stejném období podstoupili resekci pro primární karcinom plic. Celkové pětileté přežití bylo 57 %. Pětileté přežití pacientů s onemocněním ve stadiu I, II, III a IV bylo 67 %, 75 %, 45 % a 0 %. Mezi celkovým přežitím pacientů s velkobuněčným neuroendokrinním karcinomem a pacientů s jinými nemalobuněčnými karcinomy plic nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl. Mezi přežitím pacientů s velkobuněčným neuroendokrinním karcinomem ve stadiu I a přežitím pacientů se stejným stadiem ostatních nemalobuněčných karcinomů plic byl významný rozdíl. Místo první dokumentované recidivy bylo lokoregionální u 12 pacientů (34 %), vzdálené metastázy u 20 pacientů (57 %) a obě současně u 3 pacientů. Často byly pozorovány lokoregionální recidivy v lymfatických uzlinách. Více než 80 % recidiv bylo zjištěno do 1 roku po operaci.
Závěr: Z hlediska prognózy se velkobuněčný neuroendokrinní karcinom výrazně liší od ostatních nemalobuněčných karcinomů plic. Prognóza velkobuněčného neuroendokrinního karcinomu byla špatná, a to i v případě časného stadia onemocnění; prognóza onemocnění I. stadia velkobuněčného neuroendokrinního karcinomu byla horší než prognóza stejného stadia ostatních nemalobuněčných karcinomů plic. Vzhledem k agresivnímu klinickému chování a špatné prognóze by měl být velkobuněčný neuroendokrinní karcinom uznán jako jedna z nejhorších prognostických podskupin mezi primárními plicními karcinomy, a proto by měly být stanoveny nové terapeutické přístupy.