Objetivo: El carcinoma neuroendocrino de células grandes de pulmón es una entidad clinicopatológica recientemente reconocida. Las características clínicas y el tratamiento óptimo de los pacientes con carcinomas de células grandes aún no están establecidos. El objetivo de este estudio fue definir las características clinicopatológicas del carcinoma neuroendocrino de células grandes.
Métodos: Se revisaron retrospectivamente las características histológicas de los pacientes que recibieron un diagnóstico inicial de carcinoma pulmonar de células no pequeñas mal diferenciado (n = 484), carcinoma de células pequeñas (n = 55), carcinoide (n = 31) y carcinoma neuroendocrino de células grandes (n = 12) según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Se realizó inmunohistoquímica para confirmar el fenotipo neuroendocrino. Se analizaron retrospectivamente los resultados y otras características clínicas de los pacientes con carcinoma neuroendocrino de células grandes y se compararon con los de los pacientes con carcinoma poco diferenciado de otros tipos histológicos.
Resultados: Un total de 87 pacientes recibieron el diagnóstico de carcinoma neuroendocrino de células grandes tras la revisión histológica. Estos pacientes comprendían el 3,1% de todos los pacientes sometidos a resección por cáncer de pulmón primario durante el mismo período. La supervivencia global a 5 años fue del 57%. La supervivencia a 5 años de los pacientes con enfermedad en estadio I, II, III y IV fue del 67%, 75%, 45% y 0%, respectivamente. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la supervivencia global de los pacientes con carcinoma neuroendocrino de células grandes y los de otros cánceres de pulmón de células no pequeñas. Hubo una diferencia significativa entre la supervivencia de los pacientes con carcinoma neuroendocrino de células grandes en estadio I y la de los pacientes con el mismo estadio de otros carcinomas de pulmón de células no pequeñas. El lugar de la primera recidiva documentada fue locorregional en 12 pacientes (34%), metástasis a distancia en 20 pacientes (57%), y ambos simultáneamente en 3 pacientes. Las recidivas locorregionales en los ganglios linfáticos se observaron con frecuencia. Más del 80% de las recidivas se encontraron en el plazo de 1 año después de la operación.
Conclusión: En términos de pronóstico, el carcinoma neuroendocrino de células grandes es claramente diferente de otros cánceres de pulmón de células no pequeñas. El pronóstico del carcinoma neuroendocrino de células grandes era pobre, incluso para la enfermedad en estadio temprano; el pronóstico de la enfermedad en estadio I del carcinoma neuroendocrino de células grandes era más pobre que el del mismo estadio de otros cánceres de pulmón de células no pequeñas. Debido a su comportamiento clínico agresivo y a su mal pronóstico, el carcinoma neuroendocrino de células grandes debe reconocerse como uno de los subgrupos de peor pronóstico entre los cánceres primarios de pulmón y, por tanto, deben establecerse nuevos enfoques terapéuticos.