Contexte : Les agents anesthésiques locaux en combinaison avec l’épinéphrine sont fréquemment utilisés dans les procédures reconstructives locales telles que l’excision de tumeurs cutanées et la fermeture locale de lambeaux. Le but de cette étude était de mesurer l’effet de l’injection sous-cutanée de lidocaïne associée à de l’épinéphrine sur le flux sanguin cutané dans l’avant-bras et dans le visage.
Méthodes : Trente injections ont été réalisées sur l’avant-bras et 40 injections ont été réalisées sur le visage chez cinq volontaires sains. Dans les deux régions anatomiques, une solution saline tamponnée au phosphate (PBS) à 0,9 % a été utilisée comme contrôle, et les injections expérimentales comprenaient 1 % de lidocaïne, soit seule, soit en combinaison avec de l’épinéphrine à 1:100 000, et une combinaison supplémentaire de 1 % de lidocaïne avec de l’épinéphrine à 1:200 000 utilisée dans les expériences sur le visage. Le flux sanguin cutané a été mesuré indirectement en utilisant l’imagerie Doppler laser (moorLDI-Mark 2).
Résultats : Une augmentation statistiquement significative du flux sanguin a été obtenue avec l’injection de lidocaïne dans l’avant-bras par rapport à la solution saline, tandis qu’une augmentation non statistiquement significative a été obtenue avec l’injection de solution saline par rapport à la lidocaïne dans le visage. Cette augmentation s’est produite au cours des 5 premières minutes dans l’avant-bras et des 2 premières minutes dans le visage. L’ajout d’épinéphrine 1:100 000 à la lidocaïne a entraîné une diminution immédiate du flux sanguin cutané, qui a été maximale à 10 minutes dans l’avant-bras et à 8 minutes dans le visage. Ce résultat était statistiquement significatif par rapport à toutes les autres injections, à l’exception de l’association d’épinéphrine 1:200 000 à la lidocaïne, injectée dans le visage.
Conclusions : La vascularisation de différentes zones anatomiques peut expliquer les différences de flux sanguin après l’injection de solution saline et de lidocaïne. Les incisions doivent être retardées de 10 min dans l’avant-bras et de 8 min dans le visage après l’injection de lidocaïne+épinéphrine pour que le bénéfice maximal soit effectif. Il n’y avait pas de différences significatives entre l’épinéphrine 1:100 000 et 1:200 000 combinée à la lidocaïne dans les injections faciales son étude.