Objective: O carcinoma neuroendócrino de grandes células do pulmão é uma entidade clinicopatológica recentemente reconhecida. As características clínicas e o tratamento ideal de pacientes com carcinoma de grandes células ainda não estão estabelecidos. O objetivo deste estudo foi definir as características clinicopatológicas do carcinoma neuroendócrino de grandes células.
Métodos: As características histológicas dos pacientes que receberam um diagnóstico inicial de carcinoma de pulmão não pequeno (n = 484), carcinoma de células pequenas (n = 55), carcinoma carcinoide (n = 31) e carcinoma neuroendócrino de células grandes (n = 12) foram revistas retrospectivamente de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde. A imunoistoquímica foi realizada para confirmar o fenótipo neuroendócrino. Os resultados e outras características clínicas dos pacientes com carcinoma neuroendócrino de grandes células foram analisados retrospectivamente e comparados com os de pacientes com carcinoma mal diferenciado de outros tipos histológicos.
Resultados: Um total de 87 pacientes receberam o diagnóstico de carcinoma neuroendócrino de grandes células após a revisão histológica. Estes pacientes eram 3,1% de todos os pacientes submetidos à ressecção para câncer primário de pulmão durante o mesmo período. A sobrevida global em 5 anos foi de 57%. A sobrevida em 5 anos dos pacientes com doença dos estágios I, II, III e IV foi de 67%, 75%, 45% e 0%, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significativa entre a sobrevida global dos pacientes com carcinoma neuroendócrino de grandes células e aqueles com outros cancros de pulmão de células não pequenas. Houve uma diferença significativa entre a sobrevida dos pacientes com carcinoma neuroendócrino de células grandes estágio I e a dos pacientes com o mesmo estágio de outros carcinomas de pulmão de células não pequenas. O local da primeira recidiva documentada foi locorregional em 12 pacientes (34%), metástases distantes em 20 pacientes (57%), e ambos simultaneamente em 3 pacientes. As recidivas linfonodais locorregionais foram observadas com frequência. Mais de 80% das recidivas foram encontradas até 1 ano após a operação.
Conclusão: Em termos de prognóstico, o carcinoma neuroendócrino de células grandes é distintamente diferente de outros cânceres de pulmão de células não pequenas. O prognóstico do carcinoma neuroendócrino de células grandes era pobre, mesmo para doenças em estágio inicial; o prognóstico da doença em estágio I do carcinoma neuroendócrino de células grandes era pior do que o de outros cânceres de pulmão de células não pequenas no mesmo estágio. Devido ao seu comportamento clínico agressivo e mau prognóstico, o carcinoma neuroendócrino de grandes células deve ser reconhecido como um dos subgrupos de pior prognóstico entre os cânceres pulmonares primários e, portanto, novas abordagens terapêuticas devem ser estabelecidas.