Sarcina și aritmia – Povestea unei paciente

Linda Munoz a fost transportată de urgență la Stanford Hospital & Clinics cu un elicopter Life Flight. Femeia însărcinată în vârstă de 28 de ani suferea de probleme cardiace misterioase, iar medicii se temeau că acestea ar putea face ca nașterea să fie nu doar mai dificilă, ci și potențial fatală – atât pentru ea, cât și pentru copilul ei nenăscut.

La sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină, inima lui Munoz începuse să bată cu putere și nu se mai liniștea. Mintu Turakhia, MD, MS, un electrofiziolog cardiac, era de gardă pentru Serviciul de Aritmie Stanford în ziua în care a sosit. „A fost destul de înfricoșător”, a spus el. „Avea palpitații care se înrăutățiseră mult pe parcursul sarcinii. Aritmia devenea din ce în ce mai susținută și mai rapidă.”

„Modificările normale ale circulației sanguine din organism în timpul sarcinii au făcut-o și mai vulnerabilă la pierderea fluxului sanguin către creier, ceea ce a făcut-o să amețească”, a adăugat Turakhia, instructor de medicină.” Pentru a complica lucrurile, ne-am îngrijorat, de asemenea, că aritmia afecta circulația bebelușului ei.

Turakhia a diagnosticat o bătaie neregulată a inimii – tahicardie a tractului de ieșire a ventriculului drept – care interfera cu capacitatea inimii ei de a pompa sânge. Lucrând cu o serie de colegi de la spital, a prescris medicamente care erau sigure și au suprimat aritmiile. Sub îngrijirea echipei de obstetrică de la Stanford, pacienta a dat naștere primului ei copil, iar mama și copilul s-au descurcat bine.

În timp ce tahicardia ventriculară apare adesea la pacienții cu boli de inimă, forma identificată de Turakhia poate apărea la persoane altfel sănătoase și este uneori denumită „aritmie deranjantă”. Dar în perioadele de stres, cum ar fi sarcina, aritmia poate deveni pronunțată și potențial amenințătoare de viață.”

Înainte de sarcină, Munoz simțise bătăi suplimentare ale inimii și palpitații ocazionale, dar nimic de genul acesta. „Îmi lipsea respirația, eram amețită și îmi simțeam inima accelerând”, și-a amintit ea. „Uneori simțeam că aș putea să-mi pierd cunoștința.”

Munoz a mers la obstetricianul ei, iar acesta i-a recomandat să fie internată la un spital comunitar pentru o electrocardiogramă. Acolo i-au fost detectate aritmiile cardiace, iar Munoz a fost transferată cu Life Flight la Stanford.

După Turakhia, sarcina i-a demascat tendința de a avea această TV. „Eram îngrijorat că aceasta îi va afecta inima pe termen lung”, a spus el. „Pentru a complica și mai mult lucrurile, ea dorea să mai aibă un alt copil și nu puteam să o lăsăm să intre într-o altă sarcină fără să abordăm această afecțiune.”

După naștere, Turakhia a continuat să monitorizeze starea tinerei mame timp de încă patru luni, când a stabilit că era necesară o procedură de ablație prin cateter cardiac pentru a-și ajuta pacienta. În acest timp, chiar și sarcini simple, cum ar fi să o țină în brațe pe fiica sa, îi provocau palpitații susținute.

În calitate de electrofiziolog cardiac specializat în diagnosticarea și tratarea tulburărilor de ritm cardiac, Turakhia a fost capabil să identifice locul specific din inima pacientei sale unde se producea aritmia. El a introdus un cateter în vena femurală, la nivelul inghinalului drept, și apoi l-a introdus în inimă cu ajutorul fluoroscopiei (raze X) și al unui sistem sofisticat de cartografiere electronanatomică tridimensională. După ce a identificat celulele care provocau bătăile neregulate, Turakhia le-a electrocutat cu energie de radiofrecvență.

„A fost o procedură riscantă deoarece, timp de câteva luni după sarcină, țesutul pereților vaselor circulatorii devine mai delicat și poate fi ușor lezat”, a spus Turakhia despre ablație. Procedura încălzește țesutul într-o arsură dirijată de câțiva milimetri pe suprafața inimii și distruge numărul mic de celule care trag prea repede.

„A trebuit să fim foarte atenți, dar am reușit să găsim locul, iar la prima încercare am pus capăt aritmiei – și am vindecat-o.”

Munoz a spus că s-a simțit imediat mai bine. „Nu au mai existat aritmii. Nu le mai simțeam.”

Paul Wang, MD, director al Serviciului de Aritmie Cardiacă, a precizat că, deși mulți oameni au bătăi suplimentare ale inimii, mai puțin de 10 la sută dintre ei necesită o ablație. „Dar pentru persoanele care sunt ablaționate, este grozav”, a adăugat Wang. „Iar acesta a fost un caz excelent, cu un rezultat remarcabil.”

Turakhia și-a urmărit îndeaproape pacienta după procedură și a pus-o să poarte un monitor Holter, un dispozitiv portabil de monitorizare a evenimentelor cardiace, timp de trei săptămâni.

„Am fost foarte mulțumit pentru că acest lucru a avut un impact imediat asupra vieții ei”, a spus el. „A putut să se întoarcă la muncă, și-a putut ține copilul în brațe și s-a putut gândi să aibă un alt copil, știind că nu va mai fi expusă riscului de a avea din nou aceste aritmii.”

.