Linda Munoz-t egy Life Flight helikopterrel szállították a Stanford Hospital & Clinicsbe. A 28 éves terhes nő rejtélyes szívproblémáktól szenvedett, és az orvosok attól tartottak, hogy ezek nemcsak megnehezíthetik a szülést, hanem potenciálisan végzetesek is lehetnek – mind az ő, mind a születendő gyermeke számára.
Terhessége harmadik trimeszterének végén Munoz szíve száguldozni kezdett, és nem akart nyugodni. Dr. Mintu Turakhia, MS, szívelektrofiziológus, a Stanford Arrhythmia Service ügyeletét látta el a nő érkezésének napján. “Elég ijesztő volt” – mondta. “A nőnek szívdobogása volt, ami a terhessége során sokkal rosszabbodott. A ritmuszavar egyre tartósabbá és gyorsabbá vált.”
“A terhesség alatt a szervezet vérkeringésében bekövetkező normális változások miatt a nő még érzékenyebbé vált az agyba irányuló véráramlás elvesztésére, amitől szédült” – tette hozzá Turakhia, az orvostudományok oktatója.” Hogy bonyolítsuk a helyzetet, amiatt is aggódtunk, hogy az aritmia hatással van a baba keringésére.”
Turakhia szabálytalan szívverést – jobb kamrai kiáramlási tachycardia – diagnosztizált, amely zavarta a szíve vérpumpáló képességét. A kórház számos kollégájával együttműködve olyan gyógyszereket írt fel, amelyek biztonságosak voltak és elnyomták a ritmuszavart. A Stanford szülészeti csapatának felügyelete alatt a páciens megszülte első gyermekét, és az anya és a baba jól meggyógyult.
Míg a kamrai tachycardia gyakran fordul elő szívbetegségben szenvedő betegeknél, a Turakhia által azonosított forma egyébként egészséges személyeknél is előfordulhat, és néha “kellemetlen aritmiának” nevezik. De stresszes időszakokban, mint például a terhesség, a ritmuszavar kifejezetté és potenciálisan életveszélyessé válhat.”
Munoz a terhessége előtt is érzett extra szívdobogást és alkalmi szívdobogást, de semmi ilyesmit. “Légszomjas voltam, szédültem, és éreztem, hogy szapora a szívem” – emlékezett vissza. “Néha úgy éreztem, hogy elveszíthetem az eszméletemet.”
Munoz felkereste a szülészorvosát, aki azt javasolta, hogy vegyék fel egy közösségi kórházba elektrokardiogramra. Ott észlelték a szívritmuszavarát, és Munozt a Life Flight járattal átszállították a Stanfordra.
Turakhia szerint a terhessége leleplezte a VT-re való hajlamát. “Aggódtam, hogy ez hosszú távon károsítja a szívét” – mondta. “Hogy tovább bonyolítsuk a dolgokat, még egy gyermeket szeretett volna, és nem hagyhattuk, hogy újabb terhességet vállaljon anélkül, hogy kezelnénk ezt az állapotot.”
A szülés után Turakhia még négy hónapig folytatta a fiatal anya állapotának megfigyelését, amikor megállapította, hogy szívkatéteres ablációs eljárásra van szükség páciense megsegítéséhez. Ez idő alatt még az olyan egyszerű feladatok, mint a kislánya tartása is tartós szívdobogást okozott nála.
A szívelektrofiziológusként, aki a szívritmuszavarok diagnosztizálására és kezelésére szakosodott, Turakhia képes volt azonosítani páciense szívének azt a konkrét helyét, ahol a ritmuszavarok jelentkeztek. Katétert vezetett be a combvénába, a jobb lágyéknál, majd fluoroszkópia (röntgen) és egy kifinomult háromdimenziós elektronanatómiai térképező rendszer segítségével a szívbe vezette. Miután azonosította a szabálytalan szívverést okozó sejteket, Turakhia rádiófrekvenciás energiával zappantotta őket.
“Kockázatos eljárás volt, mert a terhesség után néhány hónappal a keringési erek falának szövete érzékenyebbé válik, és könnyen megsérülhet” – mondta Turakhia az ablációról. Az eljárás a szív felszínén néhány milliméteres irányított égetéssel felmelegíti a szöveteket, és elpusztítja a túl gyorsan tüzelő kis számú sejtet.”
“Nagyon óvatosnak kellett lennünk, de sikerült megtalálnunk a helyet, és az első kísérletnél megszüntettük a ritmuszavart – és meggyógyítottuk.”
Munoz elmondta, hogy azonnal jobban érezte magát. “Nem volt több ritmuszavar. Nem éreztem őket többé.”
Dr. Paul Wang, a Szívritmuszavar Szolgálat igazgatója megjegyezte, hogy bár sok embernek vannak extra szívdobbanásai, kevesebb mint 10 százalékuknál van szükség ablációra. “De azok számára, akiket ablálnak, ez fantasztikus” – tette hozzá Wang. “És ez egy kiváló eset volt, kiváló eredménnyel.”
Turakhia szorosan követte a páciensét a beavatkozás után, és három hétig Holter-monitort, egy hordozható készüléket viselt vele, amellyel a szívműködési eseményeket lehet nyomon követni.
“Nagyon elégedett voltam, mert ez azonnali hatást gyakorolt az életére” – mondta. “Vissza tudott menni dolgozni, a kezében tarthatta a gyermekét, és gondolhatott arra, hogy újabb gyermeket vállal, tudván, hogy nem lesz újra kitéve a ritmuszavarok kockázatának.”