Linda Munoz byla převezena na kliniku Stanford Hospital & vrtulníkem Life Flight. Osmadvacetiletá těhotná žena trpěla záhadnými srdečními problémy a lékaři se obávali, že by mohly porod nejen ztížit, ale potenciálně i ukončit – jak pro ni, tak pro její nenarozené dítě.
Na konci třetího trimestru těhotenství začalo Munozové bušit srdce a nechtělo ustoupit. Doktor Mintu Turakhia, MS, kardiolog elektrofyziolog, měl v den jejího příjezdu službu na Stanfordské arytmologické službě. „Bylo to dost děsivé,“ řekl. „Měla bušení srdce, které se v průběhu těhotenství výrazně zhoršilo. Arytmie byla stále trvalejší a rychlejší.“
„Normální změny v tělesném krevním oběhu během těhotenství způsobily, že byla ještě náchylnější ke ztrátě průtoku krve do mozku, což způsobilo, že se jí motala hlava,“ dodal Turakhia, vyučující medicíny.“ Aby to bylo ještě komplikovanější, obávali jsme se také, že arytmie ovlivňuje krevní oběh jejího dítěte.
Turakhia diagnostikoval nepravidelný srdeční rytmus – tachykardii výtokového traktu pravé komory – který narušoval schopnost jejího srdce pumpovat krev. Ve spolupráci s řadou kolegů v nemocnici předepsal léky, které byly bezpečné a arytmii potlačovaly. V péči stanfordského porodnického týmu pacientka porodila své první dítě a matce i dítěti se dařilo dobře.
Když se komorová tachykardie často vyskytuje u pacientů se srdečním onemocněním, forma, kterou identifikoval Turakhia, se může vyskytnout i u jinak zdravých jedinců a někdy se označuje jako „obtížná arytmie“. V obdobích stresu, jako je těhotenství, se však arytmie může stát výraznou a potenciálně život ohrožující.“
Před těhotenstvím Munozová pociťovala bušení srdce navíc a občasné bušení srdce, ale nic takového. „Byla jsem zadýchaná, motala se mi hlava a cítila jsem, jak mi buší srdce,“ vzpomíná. „Někdy jsem měla pocit, že bych mohla ztratit vědomí.“
Munozová navštívila svého porodníka a ten jí doporučil, aby byla přijata do nemocnice na elektrokardiogram. Tam byla zjištěna její srdeční arytmie a Munozová byla převezena leteckou záchrannou službou do Stanfordu.
Podle Turakhia její těhotenství demaskovalo její sklon k této VT. „Měl jsem obavy, že jí to dlouhodobě poškodí srdce,“ řekl. „Aby to bylo ještě komplikovanější, chtěla mít další dítě a my jsme ji nemohli nechat vstoupit do dalšího těhotenství, aniž bychom tento stav řešili.“
Po porodu Turakhia sledoval stav mladé matky ještě další čtyři měsíce, kdy usoudil, že je nutné provést srdeční katetrovou ablaci, aby své pacientce pomohl. Během této doby jí i jednoduché úkony, jako například držení dcery, způsobovaly trvalé bušení srdce.
Jako srdeční elektrofyziolog, který se specializuje na diagnostiku a léčbu poruch srdečního rytmu, dokázal Turakhia určit konkrétní místo v srdci své pacientky, kde se arytmie vyskytovala. Zavedl katétr do stehenní žíly v pravém třísle a poté jej pomocí fluoroskopie (rentgenu) a sofistikovaného systému trojrozměrného elektronanatomického mapování zavedl do srdce. Po identifikaci buněk, které způsobovaly nepravidelný tep, je Turakhia napíchl radiofrekvenční energií.
„Byl to riskantní zákrok, protože několik měsíců po těhotenství je tkáň stěn oběhových cév jemnější a může se snadno poranit,“ řekl Turakhia o ablaci. Při zákroku se tkáň zahřeje cíleným spálením několika milimetrů na povrchu srdce a zničí malý počet buněk, které pálí příliš rychle.
„Museli jsme být velmi opatrní, ale podařilo se nám najít místo a na první pokus jsme arytmii ukončili – a vyléčili ji.“
Munozová uvedla, že se okamžitě cítila lépe. „Žádné další arytmie se už neobjevily. Už jsem je necítila.“
Doktor Paul Wang, ředitel oddělení srdečních arytmií, poznamenal, že ačkoli má mnoho lidí srdeční rytmus navíc, méně než 10 procent z nich vyžaduje ablaci. „Ale pro lidi, kteří ablaci podstoupí, je to úžasné,“ dodal Wang. „A toto byl vynikající případ s vynikajícím výsledkem.“
Turakhia svou pacientku po zákroku pečlivě sledoval a nechal ji tři týdny nosit Holterův monitor, přenosné zařízení pro sledování srdečních příhod.
„Byl jsem velmi potěšen, protože to okamžitě ovlivnilo její život,“ řekl. „Mohla se vrátit do práce, mohla si pochovat své dítě a mohla přemýšlet o dalším dítěti, protože věděla, že jí tyto arytmie už nebudou hrozit.“
.