Co to jest?
Zespół zatkania tętnicy podkolanowej (PAES) jest rzadkim schorzeniem naczyniowym, które dotyka nóg, najczęściej u młodszych sportowców płci męskiej. Tętnica podkolanowa znajduje się za kolanem i jest głównym źródłem krwi dla podudzia.
W przypadku sportowców z PAES, tętnica podkolanowa zostaje ściśnięta przez otaczające ją mięśnie łydki lub ścięgna. Dzieje się tak na skutek tego, że tętnica podkolanowa lub mięśnie łydki rozwijają się zbyt blisko siebie w miarę wzrostu. Ucisk tętnicy podkolanowej powoduje zmniejszenie dopływu krwi do podudzia, co z czasem może doprowadzić do trwałego uszkodzenia naczyń krwionośnych. U sportowców predysponowanych do PAES, ćwiczenia prowadzą do powiększenia tych mięśni i zwiększają szansę na ucisk tętnicy, co może skutkować bólem nogi i innymi objawami.
Objawy
Objawy PAES mogą obejmować:
– Obrzęk nóg
– Skurcze łydek
– Zmęczenie mięśni
– Drętwienie i mrowienie stóp
Objawy te zwykle występują w sposób przewidywalny podczas aktywności i ustępują po odpoczynku.
Ocena medycyny sportowej & Leczenie
Lekarz medycyny sportowej dokładnie zapozna się z objawami i zbada nogę pod kątem obrzęku, ochłodzenia i zmniejszenia czucia. Lekarz sprawdzi również puls w stopie i kostce. W PAES, puls jest powszechnie odczuwalny w spoczynku, ale staje się trudniejszy do zidentyfikowania podczas ćwiczeń lub gdy stopa jest poruszana w górę/w dół. W oparciu o wyniki oceny, lekarz może zalecić wykonanie badań oceniających przepływ krwi poniżej kolana. Dalsze badania mogą obejmować pomiar ciśnienia w stawie ramiennym przy wysiłku fizycznym, ultrasonografię dupleksową, angiografię tomografii komputerowej (CTA) lub angiografię rezonansu magnetycznego (MRA).
Leczenie tętniaka podkolanowego jest zwykle chirurgiczne i wymaga konsultacji z chirurgiem (chirurgiem naczyniowym), który specjalizuje się w naczyniach krwionośnych. Operacja jest wykonywana w celu uwolnienia tętnicy podkolanowej od uciskających ją mięśni. W przypadkach, gdy tętnica została zablokowana, chirurg ominie dotknięty nią obszar, jak również skoryguje wszelkie problemy mięśniowe.
Prewencja
Ponieważ PAES jest związany z tym, jak tętnica podkolanowa i otaczające ją mięśnie rozwijają się wraz z naszym urodzeniem i wiekiem, nie można mu zapobiec. Świadomość istnienia tego zespołu jest kluczowa dla wczesnej diagnozy i zapobiegania postępowi choroby.
Powrót do gry
Jeśli zostanie przeprowadzony zabieg chirurgiczny, powrót do gry będzie zależał od wielu czynników, w tym indywidualnej rekonwalescencji. Po zabiegu operacyjnym większość sportowców może rozpocząć bezuderzeniowy aerobik w ciągu jednego tygodnia, a następnie zwiększyć aktywność około czterech tygodni. Wykonywane są również powtórne badania w celu oceny ukrwienia. Po zakończeniu formalnego programu rehabilitacji, sportowcy mogą powrócić do pełnego uczestnictwa w zajęciach.
AMSSM Member Authors
Jason Krystofiak, MD and Kristina Quirolgico, MD
Hameed M, Coupland A, Davies AH. Popliteal artery entrapment syndrome: an approach to diagnosis and management. Br J Sports Med Published Online First: 19 January 2018. doi: 10.1136/bjsports-2017-098704.
Turnipseed, W. Functional popliteal artery entrapment syndrome: a poorly understood and often missed diagnosis that is freqeunly mistreated. Journal of Vascular Surgery 2009;49(5):1189-1195.
.