Scopo: Viene fornita una panoramica dei tubi di alimentazione enterale, delle tecniche di somministrazione dei farmaci, delle considerazioni per la scelta della forma di dosaggio, delle interazioni comuni tra farmaci e formule enterali e dei metodi per minimizzare l’occlusione del tubo.
Riassunto: La nutrizione enterale attraverso un tubo di alimentazione è il metodo preferito di supporto nutrizionale nei pazienti che hanno un tratto gastrointestinale funzionante ma che non possono essere alimentati per via orale. Questo metodo di somministrazione della nutrizione è anche comunemente usato per la somministrazione di farmaci quando i pazienti non possono deglutire in modo sicuro. Tuttavia, diversi problemi devono essere considerati con la somministrazione concomitante di farmaci orali e formule enterali. Metodi di somministrazione non corretti possono portare a tubi di alimentazione intasati, diminuzione dell’efficacia del farmaco, aumento degli effetti avversi, o incompatibilità farmaco-formula. Sono disponibili vari tubi di alimentazione enterale, tipicamente classificati in base al sito di inserimento e alla posizione della punta distale del tubo di alimentazione. I farmaci liquidi, in particolare elisir e sospensioni, sono preferiti per la somministrazione enterale; tuttavia, queste formulazioni possono essere ipertoniche o contenere grandi quantità di sorbitolo, e queste proprietà aumentano il potenziale di effetti avversi. Prima di somministrare forme di dosaggio solide attraverso il tubo di alimentazione, si dovrebbe determinare se i farmaci sono adatti alla manipolazione, come schiacciare una compressa o aprire una capsula. I farmaci non devono essere aggiunti direttamente alla formula enterale, e i tubi di alimentazione devono essere adeguatamente lavati con acqua prima e dopo la somministrazione di ogni farmaco. Per ridurre al minimo le interazioni farmaco-nutriente, si devono fare considerazioni speciali quando si somministra fenitoina, carbamazepina, warfarin, fluorochinoloni e inibitori della pompa protonica tramite tubi di alimentazione. Le precauzioni devono essere attuate per prevenire le occlusioni dei tubi, e l’intervento immediato è richiesto quando si verificano blocchi.
Conclusione: Il successo della somministrazione di farmaci attraverso i tubi di alimentazione enterale richiede la considerazione delle dimensioni e del posizionamento del tubo, nonché un’attenta selezione e un’appropriata somministrazione delle forme di dosaggio dei farmaci.