Objet : Un aperçu des tubes d’alimentation entérale, des techniques d’administration de médicaments, des considérations pour la sélection de la forme posologique, des interactions médicamenteuses courantes avec les formules entérales et des méthodes pour minimiser l’occlusion du tube est donné.
Résumé : La nutrition entérale par une sonde d’alimentation est la méthode privilégiée de soutien nutritionnel chez les patients qui ont un tube gastro-intestinal fonctionnel mais qui ne peuvent pas être alimentés par voie orale. Cette méthode d’alimentation est aussi couramment utilisée pour administrer des médicaments lorsque les patients ne peuvent pas avaler en toute sécurité. Cependant, plusieurs problèmes doivent être pris en compte lors de l’administration simultanée de médicaments par voie orale et de préparations entérales. Des méthodes d’administration incorrectes peuvent entraîner l’obstruction des tubes d’alimentation, une diminution de l’efficacité des médicaments, une augmentation des effets indésirables ou des incompatibilités médicament-formule. Différents types de sondes d’alimentation entérale sont disponibles et sont généralement classés en fonction du site d’insertion et de l’emplacement de l’extrémité distale de la sonde d’alimentation. Les médicaments liquides, en particulier les élixirs et les suspensions, sont préférés pour l’administration entérale ; cependant, ces formulations peuvent être hypertoniques ou contenir de grandes quantités de sorbitol, et ces propriétés augmentent le potentiel d’effets indésirables. Avant d’administrer des formes posologiques solides par la sonde d’alimentation, il faut déterminer si les médicaments peuvent être manipulés, par exemple en écrasant un comprimé ou en ouvrant une capsule. Les médicaments ne doivent pas être ajoutés directement à la préparation entérale, et les tubes d’alimentation doivent être correctement rincés à l’eau avant et après l’administration de chaque médicament. Afin de minimiser les interactions entre les médicaments et les nutriments, il convient de prendre des précautions particulières lors de l’administration de phénytoïne, de carbamazépine, de warfarine, de fluoroquinolones et d’inhibiteurs de la pompe à protons par sonde d’alimentation. Des précautions doivent être mises en œuvre pour prévenir les occlusions des tubes, et une intervention immédiate est nécessaire en cas d’obstruction.
Conclusion : La réussite de l’administration de médicaments par les tubes d’alimentation entérale nécessite de prendre en compte la taille et le placement du tube, ainsi que la sélection minutieuse et l’administration appropriée des formes pharmaceutiques.