Il chirurgo plastico di San Diego Dr. Paul E. Chasan parla delle protesi mammarie ad alto profilo.
Le pazienti che si sottopongono all’aumento del seno hanno un ampio spettro di risultati che vorrebbero ottenere, sia nelle dimensioni che nella forma¹. Per quelle pazienti che vogliono un seno dall’aspetto rotondo con la massima definizione dell’impianto, l’aumento con una protesi a profilo ultra alto (Allergan, stile 45) può essere utile. È stato suggerito che le protesi a profilo ultra alto possono causare un aumento del tasso di complicazioni rispetto alle protesi di dimensioni uguali ma di profilo inferiore². È stata eseguita una revisione retrospettiva dei dati delle nostre pazienti negli ultimi 5 anni, confrontando i tassi di complicazione tra le pazienti sottoposte a procedure primarie e di revisione del seno cosmetico con impianti di profilo ultra alto (Allergan, stile 45) e impianti di profilo moderatamente alto (Allergan, stile 20). Sono state escluse le pazienti sottoposte a ricostruzione del seno dopo mastectomia.
Sono stati inseriti un totale di 1150 impianti in 560 pazienti, di cui il 42% erano impianti a profilo ultra alto. Il volume variava da 160 cc a 650 cc con una media di 320 cc. Il numero totale di complicazioni è stato del 14% con la perdita di sensibilità del capezzolo e la contrattura capsulare come le più comuni. Non c’è stata alcuna differenza nel tasso di complicanze tra gli impianti a profilo moderatamente alto e quelli a profilo ultra alto. Il tasso di complicanze è stato valutato anche rispetto al volume dell’impianto, basso (meno di 300 cc), moderato (301-425 cc) e alto (450 cc o superiore). Il tasso di complicazioni era più alto solo nella categoria di volume più alto e il tasso di complicazioni è alla pari con le medie nazionali³. Concludiamo che le protesi di profilo ultra alto non causano un aumento del tasso di complicazioni rispetto alle protesi di profilo inferiore, e il loro uso è sicuro.
Introduzione
Dall’introduzione della protesi mammaria in silicone nel 1960, ci sono state molteplici modifiche delle protesi, non solo per migliorare la longevità e la sicurezza, ma per migliorare la capacità del chirurgo di adattare il risultato desiderato dalla paziente alla sua anatomia. Ci sono ora quattro diversi profili di protesi mammarie in silicone sul mercato negli Stati Uniti che permettono di perfezionare ulteriormente la forma del seno dopo l’aumento del seno. C’è un gruppo definito di donne che vogliono un seno alto e rotondo. Inoltre, mi diranno anche che vogliono un aspetto “finto”. L’utilizzo dell’impianto ultra alto profilo permette al chirurgo di raggiungere questo obiettivo in queste pazienti e di renderle felici.
Risultati
Dal gennaio 2007 al dicembre 2012, un totale di 1150 impianti di silicone sono stati inseriti in 560 pazienti. Il 42% (483) erano a profilo ultra alto (stile 45) e il 58% (667) erano a profilo moderatamente alto (stile 20). La gamma del volume dell’impianto andava da 160 a 650 cc con una media di 320 cc. La media dello stile 20 era di 330 cc e lo stile 45 era di 310 cc. Il numero totale di complicazioni era del 14%.
C’è un numero significativo di donne che desiderano un seno dall’aspetto rotondo con una quantità significativa di definizione. L’uso di una protesi ad altissimo profilo (Allergan, stile 45), funziona bene in questa situazione. C’è stato un recente articolo che ha messo in discussione la sicurezza delle protesi ad altissimo profilo, affermando che “il potenziale verificarsi di conseguenze tissutali negative da protesi ad alto ed altissimo profilo in casi di aumento primario del seno e di ri-intervento di aumento del seno è ben noto ai chirurghi estetici esperti del seno”. Avendo usato le protesi ad altissimo profilo per oltre 12 anni, l’autore non ha visto queste “potenziali complicazioni”.
Ci sono altri gruppi di pazienti che beneficiano dell’uso di protesi ad altissimo profilo oltre a quelli che vogliono un aspetto rotondo. Questi includono: pazienti con torace largo in cui un impianto con la stessa larghezza della parete toracica farebbe apparire il seno eccessivamente largo, pazienti con pelle molto spessa e tessuti mammari che richiedono una proiezione aggiuntiva per creare un seno attraente, e quei pazienti sottoposti a mastopessi circumareolare che, per sua natura, diminuisce la proiezione del seno.
I tassi di complicanza utilizzando impianti di profilo moderatamente alto e ultra alto erano alla pari con le medie nazionali. Non sembra esserci un aumento delle complicazioni con il loro uso. L’implicazione che ci sono complicazioni “potenziali” e complicazioni “non correggibili” non sono supportate da questo studio o da qualsiasi altro studio. Il tasso di complicazioni aumenta con i volumi di impianto più grandi. Per alcuni pazienti che stanno cercando di ottenere il “look rotondo” aumentando il volume dell’impianto potrebbe essere meglio servito con un impianto più piccolo di profilo ultra alto o moderatamente alto.
Conclusione
Gli impianti di silicone di profilo moderatamente alto e ultra alto hanno lo stesso tasso di complicanze degli impianti di profilo inferiore e sono sicuri da usare. Il loro uso è vantaggioso per un certo numero di gruppi di pazienti per ottenere il risultato post-operatorio più esteticamente piacevole per quei pazienti. I chirurghi dovrebbero sentirsi a proprio agio nel loro utilizzo.