San Diego plastikkirurg Dr. Paul E. Chasan diskuterer højprofilbrystimplantater.
Patienter, der gennemgår en brystforstørrelse, har et stort spektrum af resultater, som de gerne vil opnå, både med hensyn til størrelse og form¹. For de patienter, der ønsker et rundt bryst med maksimal definition af implantatet, kan en forstørrelse med et ultrahøjprofil-implantat (Allergan, style 45) være nyttig. Der har været en antydning af, at implantater med ultrahøj profil kan medføre en øget komplikationsrate sammenlignet med implantater af samme størrelse med en lavere profil². Der blev foretaget en retrospektiv gennemgang af vores patientdata fra de sidste 5 år, hvor komplikationsraten blev sammenlignet mellem patienter, der gennemgik primære og revisionelle kosmetiske brystoperationer med implantater med ultrahøj profil (Allergan, type 45) og moderat højprofilerede implantater (Allergan, type 20). Patienter, der gennemgik brystrekonstruktion efter mastektomi, blev udelukket.
I alt blev der placeret 1150 implantater hos 560 patienter, hvoraf 42 % var ultrahøjprofil-implantater. Volumenintervallet var fra 160 cc til 650 cc med et gennemsnit på 320 cc. Det samlede antal komplikationer var 14 % med tab af brystvortefornemmelse og kapselkontraktur som de mest almindelige komplikationer. Der var ingen forskel i komplikationsraten mellem moderat højprofilimplantater og ultrahøjprofilimplantater. Komplikationsraten blev også evalueret med hensyn til implantatvolumen, lavt (mindre end 300 cc), moderat (301-425 cc) og højt (450 cc eller mere). Komplikationsraten var kun højere i den højeste volumenkategori, og komplikationsraten er på niveau med de nationale gennemsnit³. Vi konkluderer, at implantater med ultrahøj profil ikke medfører en stigning i komplikationsraten sammenlignet med implantater med lavere profil, og at deres anvendelse er sikker.
Indledning
Siden introduktionen af silikonebrystimplantater i 1960 er der sket adskillige ændringer af implantaterne, ikke kun for at forbedre levetiden og sikkerheden, men også for at forbedre kirurgens evne til at matche patientens ønskede resultat med hendes anatomi. Der findes nu fire forskellige profiler af silikonebrystimplantater på markedet i USA, som gør det muligt at forfine brystets form yderligere efter en brystforstørrelse. Der er en bestemt gruppe af kvinder, der ønsker et højt og rundt bryst. Endvidere vil de endda fortælle mig, at de ønsker et “falsk” udseende. Ved at anvende det ultrahøjprofilerede implantat kan kirurgen nå dette mål hos disse patienter og gøre dem tilfredse.
Resultater
Fra januar 2007 til december 2012 blev der i alt anbragt 1150 silikoneimplantater hos 560 patienter. 42 % (483) var ultrahøjprofilerede (stil 45) og 58 % (667) var moderat højprofilerede (stil 20). Implantatvolumenet varierede fra 160 til 650 cc med et gennemsnit på 320 cc. Gennemsnittet for stil 20 var 330 cc og for stil 45 310 cc. Det samlede antal komplikationer var 14%.
Der er et betydeligt antal kvinder, som ønsker et rundt bryst med en betydelig mængde definition. Brugen af et implantat med ultrahøj profil (Allergan, style 45) fungerer godt i denne situation. Der blev for nylig i en artikel sat spørgsmålstegn ved sikkerheden ved ultrahøjprofil-implantater, idet det blev anført, at “den potentielle forekomst af negative vævskonsekvenser fra høj- og ekstrahøjprofil-implantater ved primær brystforøgelse og brystforøgelsesreoperationer er velkendt for erfarne æstetiske brystkirurger”. Efter at have brugt ultrahøjprofil-implantater i over 12 år har forfatteren ikke set disse “potentielle komplikationer”.
Der er andre grupper af patienter, der har gavn af brugen af ultrahøjprofil-implantater end dem, der ønsker et rundt udseende. Disse omfatter: patienter med bred brystbredde, hvor et implantat med samme bredde som brystvæggen ville give patienten et overdrevent bredt bryst, patienter med meget tyk hud og brystvæv, der kræver yderligere projektion for at skabe et attraktivt bryst, og de patienter, der gennemgår circumareolar mastopexy, som i sagens natur mindsker brystprojektionen.
Komplikationsraten ved brug af moderat højprofil og ultrahøjprofilimplantater var på niveau med de nationale gennemsnit. Der synes ikke at være nogen stigning i komplikationer ved deres anvendelse. Implikationen af, at der er “potentielle” komplikationer og “ukorrigerbare” komplikationer, understøttes ikke af denne undersøgelse eller nogen anden undersøgelse. Komplikationsraten stiger med de større implantatmængder. For nogle patienter, der forsøger at opnå det “runde udseende” ved at øge implantatets volumen, kan det være bedre tjent med et mindre implantat med ultrahøj eller moderat høj profil.
Slutning
Silikoneimplantater med moderat høj profil og ultrahøj profil har samme komplikationsrate som implantater med lavere profil og er sikre at anvende. Deres anvendelse er fordelagtig for en række patientgrupper for at opnå det mest æstetisk tiltalende postoperative resultat for disse patienter. Kirurger bør føle sig trygge ved at anvende dem.