Chirurg plastyczny z San Diego, dr Paul E. Chasan, omawia wysokoprofilowe implanty piersi.
Pacjentki poddawane zabiegowi powiększania piersi mają duże spektrum wyników, które chciałyby osiągnąć, zarówno pod względem rozmiaru, jak i kształtu¹. Dla tych pacjentek, które chcą uzyskać okrągłą pierś z maksymalną definicją implantu, przydatna może być augmentacja przy użyciu implantu o ultra wysokim profilu (Allergan, styl 45). Istnieją sugestie, że implanty o ultra wysokim profilu mogą powodować zwiększony odsetek powikłań w porównaniu z implantami o niższym profilu o tym samym rozmiarze². Dokonano retrospektywnego przeglądu danych naszych pacjentek z ostatnich 5 lat, porównując częstość powikłań u pacjentek poddawanych pierwotnym i rewizyjnym zabiegom kosmetycznym w obrębie piersi z zastosowaniem implantów ultra wysokoprofilowych (Allergan, styl 45) i implantów umiarkowanie wysokoprofilowych (Allergan, styl 20). Wykluczono pacjentki poddane rekonstrukcji piersi po mastektomii.
W sumie u 560 pacjentek wszczepiono 1150 implantów, z czego 42% stanowiły implanty ultra wysokoprofilowe. Zakres objętości wynosił od 160 cc do 650 cc, przy średniej 320 cc. Łączna liczba powikłań wyniosła 14%, przy czym najczęstszymi były utrata czucia w sutku i obkurczenie torebki. Nie stwierdzono różnicy w częstości powikłań pomiędzy implantami o umiarkowanie wysokim profilu i ultra wysokim profilu. Odsetek powikłań oceniano również w zależności od objętości implantów: niskiej (poniżej 300 cm3), umiarkowanej (301-425 cm3) i wysokiej (450 cm3 lub więcej). Odsetek powikłań był wyższy tylko w kategorii największej objętości, a wskaźnik powikłań jest na równi ze średnimi krajowymi³. We conclude that ultra high profile implants do not cause an increase in the rate of complications compared to lower profile implants, and their use is safe.
Introduction
Since the introduction of the silicone breast implant in 1960, there have been multiple modifications of the implants, not only to improve longevity and safety, but to improve a surgeon’s ability to match the patient’s desired outcome to her anatomy. Obecnie na rynku amerykańskim dostępne są cztery różne profile silikonowych implantów piersi, które pozwalają na dalsze udoskonalanie kształtu piersi po ich powiększeniu. Istnieje zdecydowana grupa kobiet, które chcą mieć wysokie, okrągłe piersi. Co więcej, powiedzą mi one nawet, że chcą uzyskać „sztuczny” wygląd. Zastosowanie implantu o ultra wysokim profilu pozwala chirurgowi osiągnąć ten cel u tych pacjentek i uczynić je szczęśliwymi.
Wyniki
Od stycznia 2007 r. do grudnia 2012 r. u 560 pacjentek wszczepiono łącznie 1150 implantów silikonowych. 42% (483) miało ultra wysoki profil (styl 45), a 58% (667) umiarkowanie wysoki profil (styl 20). Zakres objętości implantów wynosił od 160 do 650 cm3, przy średniej 320 cm3. Średnia dla stylu 20 wynosiła 330 cm3, a dla stylu 45 – 310 cm3. Całkowita liczba powikłań wyniosła 14%.
Istnieje znaczna liczba kobiet, które pragną mieć okrągłe piersi z dużą ilością definicji. W tej sytuacji dobrze sprawdza się zastosowanie implantów o ultra wysokim profilu (Allergan, styl 45). Niedawno ukazał się artykuł, w którym zakwestionowano bezpieczeństwo stosowania implantów ultra wysokoprofilowych, stwierdzając, że „doświadczeni chirurdzy estetyczni dobrze wiedzą o możliwości wystąpienia negatywnych następstw tkankowych związanych z implantami wysoko- i wysokoprofilowymi w przypadku pierwotnego powiększania piersi i reoperacji powiększania piersi”. Używając implantów ultra wysokoprofilowych od ponad 12 lat, autor nie widział tych „potencjalnych powikłań”.
Istnieją inne grupy pacjentek, które odnoszą korzyści z zastosowania implantów ultra wysokoprofilowych, inne niż te, które chcą uzyskać okrągły wygląd. Należą do nich: pacjentki z szeroką klatką piersiową, u których implant o tej samej szerokości co ściana klatki piersiowej sprawiłby, że pacjentka miałaby zbyt szeroką pierś, pacjentki z bardzo grubą skórą i tkankami piersiowymi, które wymagają dodatkowej projekcji, aby uzyskać atrakcyjny wygląd piersi, oraz pacjentki poddawane mastopeksji okrężnej, która ze swej natury zmniejsza projekcję piersi.
Współczynnik powikłań przy użyciu implantów o umiarkowanie wysokim profilu i ultra wysokim profilu był na równi ze średnimi krajowymi. Wydaje się, że nie ma wzrostu komplikacji z ich użyciem. Implikacja, że istnieją „potencjalne” komplikacje i „nie do naprawienia” komplikacje nie są wspierane przez to badanie lub jakiekolwiek inne badanie. Wskaźnik powikłań wzrasta w przypadku większych objętości implantów. Dla niektórych pacjentów, którzy próbują osiągnąć „okrągły wygląd” poprzez zwiększenie objętości implantu, lepszym rozwiązaniem może być mniejszy implant o ultra wysokim lub umiarkowanie wysokim profilu.
Wniosek
Umiarkowanie wysokoprofilowe i ultra wysokoprofilowe implanty silikonowe mają taki sam wskaźnik powikłań jak implanty o niższym profilu i są bezpieczne w użyciu. Ich użycie jest korzystne dla wielu grup pacjentów w celu uzyskania najbardziej estetycznego wyniku pooperacyjnego dla tych pacjentów. Chirurdzy powinni czuć się komfortowo w ich stosowaniu.