Qu’est-ce que c’est ?
Le syndrome de piégeage de l’artère poplitée (PAES) est une affection vasculaire peu fréquente qui touche les jambes, le plus souvent chez les jeunes athlètes masculins. L’artère poplitée est située derrière le genou et constitue la principale source d’approvisionnement en sang de la partie inférieure de la jambe.
Chez les athlètes atteints du PAES, l’artère poplitée est comprimée par les muscles ou les tendons du mollet qui l’entourent. Cela se produit à la suite du développement de l’artère poplitée ou des muscles du mollet trop proches les uns des autres au cours de la croissance. La compression de l’artère poplitée diminue l’apport sanguin dans la jambe inférieure, ce qui, à terme, peut entraîner des lésions vasculaires permanentes. Chez les athlètes prédisposés au PAES, l’exercice physique entraîne une hypertrophie de ces muscles et augmente le risque de compression de l’artère, ce qui peut entraîner des douleurs à la jambe et d’autres symptômes.
Symptômes
Les symptômes du PAES peuvent inclure :
– Gonflement des jambes
– Crampes dans les mollets
– Fatigue musculaire
– Engourdissement et picotement des pieds
Ces symptômes surviennent généralement de manière prévisible pendant l’activité et se résorbent au repos.
Évaluation en médecine du sport &Traitement
Un médecin du sport examinera attentivement les symptômes, et examinera la jambe à la recherche d’un gonflement, d’une fraîcheur et d’une diminution de la sensation. Le médecin vérifiera également la présence de pouls dans le pied et la cheville. Dans le cas du PAES, les pouls sont généralement ressentis au repos, mais deviennent plus difficiles à identifier à l’effort ou lorsque le pied est déplacé vers le haut ou le bas. En fonction des résultats de l’évaluation, le médecin peut recommander des tests pour évaluer le flux sanguin sous le genou. D’autres tests peuvent inclure les pressions brachiales de la cheville à l’exercice, l’échographie duplex, l’angiographie par tomodensitométrie (CTA) ou l’angiographie par résonance magnétique (ARM).
Le traitement du PAES est généralement chirurgical et implique une consultation avec un chirurgien (chirurgien vasculaire) spécialisé dans les vaisseaux sanguins. La chirurgie est pratiquée pour libérer l’artère poplitée des muscles qui la compriment. Dans les cas où l’artère est bloquée, le chirurgien contourne la zone affectée et corrige les problèmes musculaires.
Prévention
Parce que le PAES est lié à la façon dont l’artère poplitée et les muscles qui l’entourent se développent à la naissance et en vieillissant, il ne peut pas être prévenu. Être conscient de ce syndrome est crucial pour le diagnostic précoce et la prévention de la progression de la maladie.
Retour au jeu
Si une procédure chirurgicale est effectuée, le retour au jeu dépendra de nombreux facteurs, y compris la récupération individuelle. Après la chirurgie, la plupart des athlètes peuvent commencer l’aérobic sans impact à une semaine, suivi d’une progression de l’activité vers quatre semaines. Des tests répétés pour évaluer l’apport sanguin seront également effectués. Après l’achèvement d’un programme de réadaptation formel, les athlètes peuvent reprendre une pleine participation.
Autres membres de l’AMSSM
Jason Krystofiak, MD et Kristina Quirolgico, MD
Hameed M, Coupland A, Davies AH. Syndrome de piégeage de l’artère poplitée : une approche du diagnostic et de la gestion. Br J Sports Med Published Online First : 19 janvier 2018. doi : 10.1136/bjsports-2017-098704.
Turnipseed, W. Functional popliteal artery entrapment syndrome : a poorly understood and often missed diagnosis that is freqeunly mistreated. Journal of Vascular Surgery 2009;49(5):1189-1195.