Vad är det?
Poplitealt kärlsyndrom (PAES) är ett ovanligt kärlsyndrom som drabbar benen, oftast hos yngre manliga idrottare. Poplitea-artären ligger bakom knäet och är den huvudsakliga blodtillförseln till underbenet.
Hos idrottare med PAES komprimeras poplitea-artären av de omgivande vadmusklerna eller senorna. Detta sker som ett resultat av att poplitea-artären eller vadmusklerna utvecklas för nära varandra när de växer. Kompression av poplitea-artären minskar blodtillförseln till underbenet, vilket med tiden kan leda till permanenta kärlskador. Hos idrottare som är predisponerade för PAES leder träning till en utvidgning av dessa muskler och ökar risken för att artären komprimeras, vilket kan leda till smärta i benet och andra symtom.
Symtom
Symtom på PAES kan vara:
– Bensvullnad
– Kramp i vaderna
– Muskeltrötthet
– Domningar och stickningar i fötterna
Dessa symtom uppträder vanligen förutsägbart under aktivitet och försvinner med vila.
Sportmedicinsk utvärdering & Behandling
En idrottsmedicinsk läkare granskar noggrant symtomen och undersöker benet med avseende på svullnad, kyla och nedsatt känsel. Läkaren kommer också att kontrollera om det finns puls i fot och fotled. Vid PAES är det vanligt att pulserna känns i vila, men blir svårare att identifiera vid träning eller när foten rörs uppåt/nedåt. På grundval av utvärderingsresultaten kan läkaren rekommendera tester för att utvärdera blodflödet under knäet. Ytterligare testning kan inkludera ankelbrusktryck med träning, duplex ultraljud, datortomografisk angiografi (CTA) eller magnetresonansangiografi (MRA).
Behandling av PAES är vanligtvis kirurgisk och innebär konsultation med en kirurg (kärlkirurg) som specialiserar sig på blodkärl. Operationen görs för att frigöra poplitea-artären från de muskler som komprimerar den. I fall där artären har blivit blockerad, kommer kirurgen att förbigå det drabbade området samt korrigera eventuella muskulära problem.
Förebyggande
Eftersom PAES är relaterat till hur popliteaartären och de omgivande musklerna utvecklas när vi föds och blir äldre, kan det inte förebyggas. Att vara medveten om detta syndrom är avgörande för tidig diagnos och förebyggande av sjukdomsprogression.
Retur till spel
Om ett kirurgiskt ingrepp utförs beror återgången till spel på många faktorer, inklusive individuell återhämtning. Efter operationen kan de flesta idrottare börja med aerobics utan påverkan vid en vecka, följt av avancerad aktivitet runt fyra veckor. Upprepade tester för att bedöma blodtillförseln kommer också att göras. Efter att ha slutfört ett formellt rehabiliteringsprogram kan idrottare återuppta fullt deltagande.
AMSSM Member Authors
Jason Krystofiak, MD and Kristina Quirolgico, MD
Hameed M, Coupland A, Davies AH. Poplitea arteria entrapment syndrome: ett tillvägagångssätt för diagnos och behandling. Br J Sports Med Published Online First: 19 januari 2018. doi: 10.1136/bjsports-2017-098704.
Turnipseed, W. Functional popliteal artery entrapment syndrome: a poorly understood and often missed diagnosis that is freqeunly misistreated. Journal of Vascular Surgery 2009;49(5):1189-1195.