Publicat în numărul din februarie 2005 al revistei Today’s Hospitalist
Știți cum să codificați corect o puncție lombară în mediul spitalicesc, în special una care este incompletă?
Când pacienții se prezintă cu cefalee, dureri de gât și febră de etiologie necunoscută, puteți efectua o puncție lombară pentru a exclude meningita. Există câteva puncte interesante de reținut atunci când efectuați această procedură în cadrul unui pacient internat.
În articolul din această lună, mă voi concentra asupra problemelor generale de codificare și asupra modului de utilizare a modificatorilor atunci când facturați o puncție lombară.
O extragere greșită
Potrivit „The Coder’s Desk Reference”, CPT 62270 le cere medicilor să ia mai multe măsuri. Așezați pacientul în poziția de puncție spinală, introduceți acul de biopsie și extrageți lichidul pentru un test raportabil separat. Odată ce procedura este finalizată, îndepărtați acul și pansați rana.
Ce se întâmplă, totuși, dacă efectuați o puncție lombară care nu produce rezultatul dorit? De exemplu, ce se întâmplă dacă extrageți sânge în loc de lichid cefalorahidian?
Ați putea fi surprins de cât de mulți medici presupun că nu pot utiliza CPT 62270 deoarece nu au îndeplinit cerințele codului în scenariul de mai sus. Totuși, revedeți descrierea de mai sus a unei puncții lombare și vă veți da seama că, de fapt, ați efectuat procedura în întregime. Cu alte cuvinte, este adecvat să facturați CPT 62270.
Modificatori
Considerați un alt scenariu: Încercați să efectuați o puncție lombară, iar pacientul începe să aibă dificultăți respiratorii. După o perioadă de reflecție, decideți să întrerupeți procedura pentru a evita să provocați vreun rău pacientului.
AMA oferă următorii doi modificatori pentru a indica faptul că orice procedură (nu doar o puncție lombară) este incompletă, redusă sau întreruptă:
„¢ Modificator -52. Utilizați acest cod pentru a raporta serviciile care sunt parțial reduse sau eliminate la alegerea dumneavoastră. Asigurați-vă că documentația dvs. explică circumstanțele care v-au determinat să întrerupeți procedura înainte ca aceasta să fie completă.
„¢ Modificator -53. Utilizați acest cod atunci când întrerupeți pentru că viața pacientului este pusă în pericol. CPT spune că ar trebui să folosiți acest modificator numai atunci când ați pregătit și anesteziat deja pacientul.
Rețineți că atunci când folosiți oricare dintre modificatorii de mai sus, trebuie să vă așteptați ca plătitorii să reducă plata normală și obișnuită deoarece procedura nu a fost efectuată în întregime.
Servicii de evaluare și management și servicii de îngrijire critică
Datorită complexității majorității pacienților internați, nu ar fi neobișnuit să se factureze un serviciu de evaluare și management împreună cu o puncție lombară.
Rețineți, totuși, că va trebui să folosiți un modificator -25 cu serviciul E/M pentru a indica faptul că ați efectuat un serviciu E/M semnificativ și identificabil separat în aceeași zi cu o procedură.
Este, de asemenea, acceptabil să facturați servicii de îngrijire critică pe care le efectuați în aceeași întâlnire cu o puncție lombară. Pentru a calcula timpul pe care îl facturați pentru serviciile de îngrijiri critice, nu uitați să deduceți timpul pe care îl petreceți efectuând puncția lombară și orice alte taxe facturabile separat.
She bottom line? Luați în considerare pașii necesari pentru a îndeplini definiția procedurii și nu utilizați modificatori inutili doar pentru că procedura nu a dat rezultatul final dorit. Ați putea reduce substanțial veniturile care vă aparțin pe bună dreptate.
Tamra McLain poate fi contactată prin e-mail. Trimiteți-i întrebările dumneavoastră pentru a primi răspuns în numerele viitoare ale revistei Today’s Hospitalist.
.