Papila lui Vater, oricât de mică ar fi, constituie nidul pentru o varietate de afecțiuni clinice. Datorită localizării sale cruciale la confluența canalelor biliare și pancreatice, multe dintre aceste tulburări clinice duc la o împiedicare a fluxului de secreții din ficat și pancreas. Astfel, majoritatea tulburărilor papilare simptomatice se prezintă cu un conglomerat destul de previzibil și monoton de simptome. Prezentările clinice comune ale tulburărilor papilare includ dureri abdominale, icter, febră, prurit și pancreatită. Rareori, pot fi observate și hemoragii gastrointestinale care duc la anemie și scădere în greutate. Apariția ERCP a reaprins interesul pentru bolile papilei. Papila duodenală majoră este mai accesibilă acum decât oricând înainte. Endoscopistul poate să vizualizeze papila în câteva minute și să preleveze o mostră de țesut adecvată folosind diferite tehnici de biopsie. Diagnosticul definitiv este astfel posibil la majoritatea pacienților cu tumori papilare. Împreună cu ERCP, miniaturizarea unui sistem de perfuzie cu o complianță minimă ne-a permis să evaluăm cu precizie dinamica sfincterului lui Oddi (SO). Acest lucru ne-a oferit, la rândul său, o multitudine de informații despre fiziologia sfincterului lui Oddi. În plus, manometria ERCP a dus la o reapariție a interesului pentru disfuncția SO, în special pentru stenoza papilară. Mai multe anomalii manometrice caracteristice au fost identificate recent. În cele din urmă, introducerea sfincterotomiei endoscopice (ES), în urmă cu aproape un deceniu, a deschis un nou capitol în abordarea terapeutică a tulburărilor papilare. În timp ce tehnica a fost aplicată inițial în gestionarea calculilor la nivelul canalului biliar comun la pacienții postcolecistectomie care prezentau riscuri operatorii ridicate, indicațiile pentru ES au crescut constant în ultimul deceniu. Experiența acumulată de-a lungul anilor ne-a determinat să fim convinși că ES este la fel de eficientă în gestionarea unei varietăți de afecțiuni papilare, inclusiv a fistulei coledocoduodenale, a coledococelului, a tumorilor papilare și a disfuncției SO. Cel mai recent, alte proceduri auxiliare, cum ar fi inserția de endoproteze, au apărut ca o altă modalitate terapeutică utilă. Astfel de stenturi biliare interne s-au dovedit a fi adecvate în stabilirea drenajului biliar în cazul neoplasmelor ampulare atunci când abordarea operatorie este considerată riscantă.