Wat is het?
Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) is een ongewone vaataandoening die de benen treft, meestal bij jongere mannelijke sporters. De popliteale slagader bevindt zich achter de knie en is de belangrijkste bloedtoevoer naar het onderbeen.
In atleten met PAES wordt de popliteale slagader samengedrukt door de omliggende kuitspieren of pezen. Dit gebeurt doordat de popliteale slagader of de kuitspieren zich tijdens hun groei te dicht tegen elkaar aan ontwikkelen. Door het samendrukken van de popliteale slagader vermindert de bloedtoevoer naar het onderbeen, wat op den duur kan leiden tot blijvende vaatschade. Bij atleten die aanleg hebben voor PAES, leidt lichaamsbeweging tot vergroting van deze spieren en verhoogt het de kans op slagadercompressie, wat kan resulteren in pijn in het been en andere symptomen.
Symptomen
Symptomen van PAES kunnen zijn:
– Zwelling van het been
– Kramp in de kuiten
– Spiervermoeidheid
– Gevoelloosheid en tintelingen in de voeten
Deze verschijnselen treden meestal voorspelbaar op tijdens activiteit en verdwijnen met rust.
Sportmedische evaluatie & Behandeling
Een sportarts zal de symptomen zorgvuldig bekijken, en het been onderzoeken op zwelling, koelte en verminderd gevoel. De arts zal ook controleren op impulsen in de voet en enkel. Bij PAES worden de impulsen meestal in rust gevoeld, maar ze worden moeilijker waar te nemen bij inspanning of wanneer de voet op en neer wordt bewogen. Op basis van de evaluatiebevindingen kan de arts testen aanbevelen om de bloedstroom onder de knie te evalueren. Verdere tests kunnen zijn: enkelbrachiale druk bij inspanning, duplex-echografie, computertomografische angiografie (CTA) of magnetische resonantie-angiografie (MRA).
De behandeling voor PAES is meestal chirurgisch en omvat overleg met een chirurg (vaatchirurg) die gespecialiseerd is in bloedvaten. Een operatie wordt uitgevoerd om de kniepeesslagader los te maken van de spieren die hem samendrukken. In gevallen waarin de slagader geblokkeerd is geraakt, zal de chirurg het getroffen gebied omleiden en eventuele spierklachten verhelpen.
Voorkomen
Omdat PAES verband houdt met de manier waarop de knieholteslagader en de omliggende spieren zich ontwikkelen tijdens onze geboorte en bij het ouder worden, kan het niet worden voorkomen. Bewustwording van dit syndroom is cruciaal voor de vroege diagnose en preventie van ziekteprogressie.
Terugkeer naar het spel
Als een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, zal de terugkeer naar het spel afhangen van vele factoren, waaronder individueel herstel. Na de operatie kunnen de meeste atleten na één week beginnen met niet-schokkende aerobics, gevolgd door een toename van de activiteit na ongeveer vier weken. Herhaalde tests om de bloedtoevoer te beoordelen zullen ook worden gedaan. Na voltooiing van een formeel revalidatieprogramma kunnen sporters weer volledig deelnemen.
AMSSM Member Authors
Jason Krystofiak, MD en Kristina Quirolgico, MD
Hameed M, Coupland A, Davies AH. Popliteal artery entrapment syndrome: een benadering van diagnose en behandeling. Br J Sports Med Published Online First: 19 januari 2018. doi: 10.1136/bjsports-2017-098704.
Turnipseed, W. Functional popliteal artery entrapment syndrome: a poorly understood and often missed diagnosis that is freqeunly mistreated. Journal of Vascular Surgery 2009;49(5):1189-1195.