Dr. Paul E. Chasan, plastisch chirurg uit San Diego, bespreekt borstimplantaten met een hoog profiel.
Patiënten die een borstvergroting ondergaan, hebben een breed spectrum van resultaten die ze zouden willen bereiken, zowel qua grootte als qua vorm¹. Voor patiënten die een rond ogende borst wensen met maximale definitie van het implantaat, kan een augmentatie met een ultra high profile implantaat (Allergan, stijl 45) nuttig zijn. Er is gesuggereerd dat implantaten met een ultrahoog profiel meer complicaties kunnen veroorzaken in vergelijking met implantaten van dezelfde grootte met een lager profiel². In een retrospectief onderzoek van onze patiëntengegevens van de afgelopen 5 jaar werden de complicatiepercentages vergeleken tussen patiënten die primaire en revisieve cosmetische borstprocedures ondergingen met implantaten met een ultrahoog profiel (Allergan, stijl 45) en implantaten met een matig hoog profiel (Allergan, stijl 20). Patiënten die borstreconstructie ondergingen na mastectomie werden uitgesloten.
Er werden in totaal 1150 implantaten geplaatst bij 560 patiënten, waarvan 42% ultra-hoog profiel implantaten waren. Het bereik in volume was van 160 cc tot 650 cc met een gemiddelde van 320 cc. Het totale aantal complicaties was 14%, waarbij verlies van tepelgevoel en capsulaire contractie het meest voorkwamen. Er was geen verschil in complicatiepercentage tussen de matig hoog profiel en ultrahoog profiel implantaten. Het complicatiepercentage werd ook geëvalueerd met betrekking tot het implantaatvolume, laag (minder dan 300 cc), matig (301-425 cc) en hoog (450 cc of meer). Het aantal complicaties was alleen hoger in de hoogste volumecategorie en het complicatiepercentage ligt op hetzelfde niveau als de nationale gemiddelden³. Wij concluderen dat implantaten met een ultrahoog profiel geen verhoging van het aantal complicaties veroorzaken in vergelijking met implantaten met een lager profiel, en dat het gebruik ervan veilig is.
Inleiding
Sinds de introductie van het siliconenborstimplantaat in 1960 zijn er verschillende wijzigingen aan de implantaten aangebracht, niet alleen om de levensduur en de veiligheid te verbeteren, maar ook om de chirurg beter in staat te stellen het gewenste resultaat van de patiënte af te stemmen op haar anatomie. Er zijn nu vier verschillende profielen van siliconen borstimplantaten op de markt in de V.S. die een verdere verfijning van de vorm van de borst na een borstvergroting mogelijk maken. Er is een duidelijke groep vrouwen die een hoge, rond lijkende borst willen. Zij zullen mij zelfs vertellen dat zij een “nep” uiterlijk willen. Door gebruik te maken van het ultra high profile implantaat kan de chirurg dat doel bij die patiënten bereiken en hen gelukkig maken.
Resultaten
Van januari 2007 tot december 2012 werden in totaal 1150 siliconenimplantaten geplaatst bij 560 patiënten. 42% (483) waren ultra high profile (stijl 45) en 58% (667) waren matig high profile (stijl 20). Het bereik van het implantaatvolume was van 160 tot 650 cc met een gemiddelde van 320 cc. Het gemiddelde van stijl 20 was 330 cc en dat van stijl 45 was 310 cc. Het totale aantal complicaties bedroeg 14%.
Er is een aanzienlijk aantal vrouwen dat een rond ogende borst wenst met een aanzienlijke mate van definitie. Het gebruik van een ultra high profile implantaat (Allergan, stijl 45), werkt goed in deze situatie. In een recent artikel wordt de veiligheid van ultrahoge implantaten in twijfel getrokken en wordt gesteld dat “ervaren esthetische borstchirurgen goed op de hoogte zijn van de mogelijke negatieve weefselgevolgen van implantaten met een hoog en extra hoog profiel bij primaire borstvergrotingen en borstvergrotende heroperaties”. Na meer dan 12 jaar ultra-hoge profielimplantaten te hebben gebruikt, heeft de auteur deze “potentiële complicaties” niet gezien.
Er zijn andere groepen patiënten die baat hebben bij het gebruik van ultra-hoge profielimplantaten dan diegenen die een rond uiterlijk wensen. Deze omvatten: patiënten met een grote borstbreedte bij wie een implantaat met dezelfde breedte als de borstwand de patiënt een overdreven brede borst zou geven, patiënten met een zeer dikke huid en borstweefsel die extra projectie nodig hebben om een aantrekkelijke borst te creëren, en patiënten die circumareolaire mastopexie ondergaan, wat door zijn aard de borstprojectie vermindert.
De complicatiepercentages bij gebruik van implantaten met een matig hoog profiel en ultrahoge profielen lagen op hetzelfde niveau als de nationale gemiddelden. Er lijkt geen toename van complicaties te zijn bij het gebruik ervan. De implicatie dat er “potentiële” complicaties en “onherstelbare” complicaties zijn, wordt niet door deze studie of enige andere studie ondersteund. Het aantal complicaties neemt wel toe bij grotere implantaatvolumes. Sommige patiënten die de “ronde look” proberen te bereiken door het volume van het implantaat te vergroten, zijn misschien beter af met een kleiner ultrahoog of matig hoog profiel implantaat.
Conclusie
De matig hoog profiel en ultrahoog profiel siliconenimplantaten hebben hetzelfde complicatiepercentage als implantaten met een lager profiel en zijn veilig in gebruik. Het gebruik ervan is gunstig voor een aantal patiëntengroepen om voor die patiënten het meest esthetische postoperatieve resultaat te verkrijgen. Chirurgen moeten zich op hun gemak voelen bij het gebruik ervan.