Pubblicato nel numero di febbraio 2005 di Today’s Hospitalist
Sapete come codificare correttamente una puntura lombare in ambito ospedaliero, in particolare una che è incompleta?
Quando i pazienti presentano mal di testa, dolore al collo e febbre di eziologia sconosciuta, potete eseguire una puntura lombare per escludere la meningite. Ci sono alcuni punti interessanti da ricordare quando si esegue questa procedura in ambito ospedaliero.
Nell’articolo di questo mese, mi concentrerò su questioni generali di codifica e su come utilizzare i modificatori quando si fattura una puntura lombare.
Un cattivo prelievo
Secondo il “The Coder’s Desk Reference,” CPT 62270 richiede ai medici di compiere diverse azioni. Si mette il paziente in posizione di spinal tap, si inserisce l’ago da biopsia e si preleva il fluido per un test riferibile separatamente. Una volta che la procedura è completa, si rimuove l’ago e si benda la ferita.
Cosa succede, tuttavia, se si esegue una puntura lombare che non produce il risultato desiderato? Per esempio, cosa succede se si preleva sangue invece di liquido spinale?
Si potrebbe essere sorpresi da quanti medici presumono di non poter utilizzare CPT 62270 perché non hanno soddisfatto i requisiti del codice nello scenario di cui sopra. Rileggete la descrizione di cui sopra di una puntura lombare, tuttavia, e vi renderete conto che avete in effetti eseguito la procedura nella sua interezza. In altre parole, è appropriato fatturare CPT 62270.
Modificatori
Considera un altro scenario: Si sta tentando di eseguire una puntura lombare e il paziente inizia ad avere difficoltà respiratorie. Dopo qualche considerazione, decidi di interrompere la procedura per evitare di causare danni al paziente.
L’AMA fornisce i seguenti due modificatori per indicare che qualsiasi procedura (non solo una puntura lombare) è incompleta, ridotta o interrotta:
“¢ Modificatore -52. Usate questo codice per riportare i servizi che sono parzialmente ridotti o eliminati a vostra scelta. Assicuratevi che la vostra documentazione spieghi le circostanze che vi hanno portato ad interrompere la procedura prima che fosse completa.
“¢ Modificatore -53. Usare questo codice quando si interrompe perché la vita del paziente è in pericolo. CPT dice che dovreste usare questo modificatore solo quando avete già preparato e anestetizzato il paziente.
Nota che quando usate uno dei modificatori di cui sopra, dovete aspettarvi che i pagatori riducano il pagamento normale e abituale perché la procedura non è stata eseguita nella sua totalità.
Servizi di valutazione e gestione e assistenza critica
A causa della complessità della maggior parte dei pazienti in regime di ricovero, non sarebbe insolito fatturare un servizio di valutazione e gestione insieme a una puntura lombare.
Nota, tuttavia, che dovrai usare un modificatore -25 con il servizio E/M per indicare che hai eseguito un servizio E/M significativo e identificabile separatamente nello stesso giorno di una procedura.
È anche accettabile fatturare per servizi di assistenza critica che esegui nello stesso incontro di una puntura lombare. Per calcolare il tempo che fatturate per i servizi di assistenza critica, ricordate di dedurre la quantità di tempo che passate eseguendo la puntura lombare e qualsiasi altra spesa fatturabile separatamente.
La linea di fondo? Considerate i passi richiesti per soddisfare la definizione della procedura, e non usate alcun modificatore non necessario semplicemente perché la procedura non ha prodotto il risultato finale desiderato. Potreste tagliare sostanzialmente le entrate che sono giustamente vostre.
Tamra McLain può essere raggiunta via e-mail. Inviatele le vostre domande per avere una risposta nei prossimi numeri di Today’s Hospitalist.