Dr. Paul E. Chasan, San Diego-i plasztikai sebész a nagy profilú mellimplantátumokról beszél.
A mellnagyobbításon áteső páciensek a kívánt eredmények széles skáláját szeretnék elérni, mind a méret, mind az alak¹ tekintetében. Azoknak a pácienseknek, akik kerek megjelenésű mellet szeretnének az implantátum maximális meghatározásával, hasznos lehet az ultra magas profilú implantátummal (Allergan, 45-ös típus) végzett mellnagyobbítás. Felmerült az a feltételezés, hogy az ultra magas profilú implantátumok az alacsonyabb profilú, azonos méretű implantátumokhoz képest nagyobb arányban okozhatnak szövődményeket². Az elmúlt 5 év betegadatainak retrospektív áttekintése során összehasonlítottuk az ultra magas profilú (Allergan, 45-ös stílusú) és a közepesen magas profilú (Allergan, 20-as stílusú) implantátumokkal végzett elsődleges és revíziós kozmetikai mellplasztikai beavatkozásokon átesett betegek komplikációs arányát. A masztektómia utáni emlőrekonstrukción átesett betegeket kizárták.
560 betegnél összesen 1150 implantátumot helyeztek be, amelyek 42%-a ultra magas profilú implantátum volt. A térfogat 160 köbcentiméter és 650 köbcentiméter között változott, az átlag 320 köbcentiméter volt. A szövődmények száma összesen 14% volt, a leggyakoribbak a mellbimbóérzés elvesztése és a kapszulakontraktúra voltak. Nem volt különbség a szövődmények arányában a mérsékelten magas és az ultra magas profilú implantátumok között. A szövődmények arányát az implantátum térfogata szerint is értékelték: alacsony (300 cm3 alatti), közepes (301-425 cm3) és magas (450 cm3 vagy nagyobb). A szövődmények aránya csak a legnagyobb térfogatú kategóriában volt magasabb, és a szövődmények aránya megfelel az országos átlagnak³. Arra a következtetésre jutottunk, hogy az ultra nagy profilú implantátumok nem okoznak növekedést a szövődmények arányában az alacsonyabb profilú implantátumokhoz képest, és használatuk biztonságos.
Bevezetés
A szilikonmellimplantátum 1960-as bevezetése óta az implantátumokat többször módosították, nemcsak a hosszú élettartam és a biztonság javítása érdekében, hanem azért is, hogy a sebész jobban tudja a páciens által kívánt eredményt az anatómiájához igazítani. Jelenleg négy különböző profilú szilikon mellimplantátum van forgalomban az Egyesült Államokban, amelyek lehetővé teszik a mellnagyobbítást követően a mell alakjának további finomítását. Van a nőknek egy határozott csoportja, akik magas, kerek megjelenésű mellet szeretnének. Továbbá még azt is elmondják, hogy “hamis” megjelenést szeretnének. Az ultra magas profilú implantátum alkalmazása lehetővé teszi a sebész számára, hogy elérje ezt a célt ezeknél a pácienseknél, és boldoggá tegye őket.
Eredmények
2007 januárjától 2012 decemberéig összesen 1150 szilikon implantátumot helyeztek be 560 páciensnél. 42% (483) ultra magas profilú (45-ös stílus) és 58% (667) közepesen magas profilú (20-as stílus) volt. Az implantátum térfogata 160 és 650 cm3 között változott, az átlag 320 cm3 volt. A 20-as stílus átlaga 330 cm3 volt, a 45-ös stílusé pedig 310 cm3. A komplikációk száma összesen 14% volt.
Egy jelentős számú nő vágyik kerek megjelenésű, jelentős mértékű definícióval rendelkező mellre. Az ultra magas profilú implantátum (Allergan, 45-ös stílus) használata jól működik ebben a helyzetben. Nemrégiben jelent meg egy cikk, amely megkérdőjelezte az ultramagas profilú implantátum biztonságosságát, megállapítva, hogy “a tapasztalt esztétikai emlősebészek előtt jól ismert a magas és extra magas profilú implantátumok negatív szöveti következményeinek lehetséges előfordulása az elsődleges mellnagyobbítás és a mellnagyobbítás újbóli műtétei során”. Miután a szerző több mint 12 éve használ ultra magas profilú implantátumokat, nem tapasztalta ezeket a “lehetséges szövődményeket”.
A pácienseknek más csoportjai is vannak, akiknek előnyös az ultra magas profilú implantátumok használata, nem csak azok, akik kerek megjelenést szeretnének. Ezek közé tartoznak: a széles mellkasszélességű betegek, akiknél a mellfallal azonos szélességű implantátum túlságosan szélesnek tűnő mellet eredményezne, a nagyon vastag bőrrel és mellszövetekkel rendelkező betegek, akiknek további vetületre van szükségük a vonzó mell kialakításához, valamint azok a betegek, akik circumareoláris masztopexián esnek át, amely természeténél fogva csökkenti a mell vetületét.
A mérsékelten magas profilú és ultra magas profilú implantátumok alkalmazásakor a szövődmények aránya megegyezett az országos átlaggal. Úgy tűnik, hogy használatukkal nem nőttek a szövődmények. A “potenciális” szövődményekre és a “nem korrigálható” szövődményekre való utalást sem ez a tanulmány, sem más tanulmány nem támasztja alá. A komplikációs ráta valóban emelkedik a nagyobb implantátumtérfogatokkal. Egyes betegek esetében, akik az implantátum térfogatának növelésével próbálják elérni a “kerek megjelenést”, talán jobban járnak egy kisebb, ultra magas vagy közepesen magas profilú implantátummal.
Következtetés
A közepesen magas profilú és ultra magas profilú szilikonimplantátumoknak ugyanolyan a komplikációs aránya, mint az alacsonyabb profilú implantátumoknak, és biztonságos a használata. Használatuk számos betegcsoport számára előnyös, hogy az adott betegek számára a legesztétikusabb posztoperatív eredményt érjék el. A sebészeknek kényelmesen kell érezniük magukat a használatukban.