Was ist das?
Das Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) ist eine seltene Gefäßerkrankung, die die Beine betrifft, am häufigsten bei jungen männlichen Sportlern. Die Kniekehlenarterie befindet sich hinter dem Knie und ist die Hauptblutversorgung des Unterschenkels.
Bei Sportlern mit PAES wird die Kniekehlenarterie durch die umliegenden Wadenmuskeln oder Sehnen zusammengedrückt. Dies ist die Folge davon, dass die Kniekehlenarterie oder die Wadenmuskeln im Laufe des Wachstums zu dicht beieinander liegen. Durch die Kompression der Kniekehlenarterie wird die Blutzufuhr zum Unterschenkel vermindert, was im Laufe der Zeit zu dauerhaften Gefäßschäden führen kann. Bei Sportlern, die für PAES prädisponiert sind, führt Sport zu einer Vergrößerung dieser Muskeln und erhöht das Risiko einer Arterienkompression, die zu Beinschmerzen und anderen Symptomen führen kann.
Symptome
Symptome von PAES können sein:
– Beinschwellung
– Wadenkrämpfe
– Muskelermüdung
– Taubheitsgefühl und Kribbeln im Fuß
Diese Symptome treten in der Regel vorhersehbar während der Aktivität auf und klingen in Ruhe ab.
Sportmedizinische Beurteilung & Behandlung
Ein Sportmediziner wird sich die Symptome genau ansehen und das Bein auf Schwellung, Kühle und verminderte Empfindung untersuchen. Der Arzt wird auch den Puls im Fuß und im Knöchel prüfen. Bei PAES werden die Pulse in der Regel in Ruhe gefühlt, sind aber bei körperlicher Anstrengung oder wenn der Fuß nach oben oder unten bewegt wird, schwieriger zu erkennen. Auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse kann der Arzt Tests zur Beurteilung des Blutflusses unterhalb des Knies empfehlen. Weitere Tests können den Druck im Knöchelbereich unter Belastung, Duplex-Ultraschall, computertomografische Angiografie (CTA) oder Magnetresonanzangiografie (MRA) umfassen.
Die Behandlung von PAES ist in der Regel chirurgisch und erfordert die Konsultation eines Chirurgen (Gefäßchirurgen), der auf Blutgefäße spezialisiert ist. Durch den Eingriff wird die Kniekehlenarterie von den Muskeln befreit, die sie zusammendrücken. In Fällen, in denen die Arterie verstopft ist, legt der Chirurg einen Bypass um den betroffenen Bereich und korrigiert alle muskulären Probleme.
Vorbeugung
Da PAES mit der Entwicklung der Kniekehlenarterie und der sie umgebenden Muskeln im Laufe der Geburt und des Älterwerdens zusammenhängt, kann es nicht verhindert werden. Die Kenntnis dieses Syndroms ist für die Frühdiagnose und die Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit von entscheidender Bedeutung.
Wiederaufnahme des Spielbetriebs
Wenn ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wird, hängt die Wiederaufnahme des Spielbetriebs von vielen Faktoren ab, einschließlich der individuellen Genesung. Nach der Operation können die meisten Athleten nach einer Woche mit nicht belastender Aerobic beginnen, gefolgt von einer Steigerung der Aktivität nach etwa vier Wochen. Außerdem werden erneut Tests zur Beurteilung der Blutversorgung durchgeführt. Nach Abschluss eines formalen Rehabilitationsprogramms können die Athleten wieder voll am Sport teilnehmen.
AMSSM-Mitglieder
Jason Krystofiak, MD und Kristina Quirolgico, MD
Hameed M, Coupland A, Davies AH. Popliteales Arterieneinklemmungssyndrom: ein Ansatz für Diagnose und Management. Br J Sports Med Published Online First: 19 January 2018. doi: 10.1136/bjsports-2017-098704.
Turnipseed, W. Functional popliteal artery entrapment syndrome: a poorly understood and often missed diagnosis that is freqeunly mistreated. Journal of Vascular Surgery 2009;49(5):1189-1195.