Der plastische Chirurg Dr. Paul E. Chasan aus San Diego erörtert Brustimplantate mit hohem Profil.
Patientinnen, die sich einer Brustvergrößerung unterziehen, haben ein großes Spektrum an Ergebnissen, die sie sowohl in Bezug auf die Größe als auch auf die Form¹ erreichen möchten. Für Patientinnen, die sich eine runde Brust mit maximaler Definition des Implantats wünschen, kann eine Augmentation mit einem Ultrahochprofil-Implantat (Allergan, Style 45) sinnvoll sein. Es gibt Hinweise darauf, dass Ultra-High-Profile-Implantate im Vergleich zu gleich großen Implantaten mit einem niedrigeren Profil eine höhere Komplikationsrate aufweisen können². In einer retrospektiven Untersuchung unserer Patientendaten der letzten 5 Jahre wurden die Komplikationsraten von Patientinnen verglichen, die sich einer primären und einer revidierenden kosmetischen Brustrekonstruktion mit Ultra-High-Profile-Implantaten (Allergan, Style 45) und moderaten High-Profile-Implantaten (Allergan, Style 20) unterzogen. Patienten, die sich nach einer Mastektomie einer Brustrekonstruktion unterzogen, wurden ausgeschlossen.
Insgesamt wurden 1150 Implantate bei 560 Patienten eingesetzt, wobei 42 % Ultra-High-Profile-Implantate waren. Das Volumen reichte von 160 cm³ bis 650 cm³ mit einem Mittelwert von 320 cm³. Die Gesamtzahl der Komplikationen lag bei 14 %, wobei der Verlust des Brustwarzengefühls und die Kapselkontraktur die häufigsten waren. Es gab keinen Unterschied in der Komplikationsrate zwischen den mäßig hochprofiligen und den ultrahochprofiligen Implantaten. Die Komplikationsrate wurde auch im Hinblick auf das Implantatvolumen ausgewertet: niedrig (weniger als 300 cm³), moderat (301-425 cm³) und hoch (450 cm³ oder mehr). Die Komplikationsrate war nur in der höchsten Volumenkategorie höher, und die Komplikationsrate entspricht den nationalen Durchschnittswerten³. Wir kommen zu dem Schluss, dass Ultrahochprofil-Implantate im Vergleich zu Implantaten mit niedrigerem Profil keine erhöhte Komplikationsrate verursachen und ihre Verwendung sicher ist.
Einführung
Seit der Einführung des Silikon-Brustimplantats im Jahr 1960 wurden die Implantate mehrfach modifiziert, nicht nur um die Langlebigkeit und Sicherheit zu verbessern, sondern auch um dem Chirurgen die Möglichkeit zu geben, das von der Patientin gewünschte Ergebnis an ihre Anatomie anzupassen. Inzwischen sind in den USA vier verschiedene Profile von Silikon-Brustimplantaten auf dem Markt, die eine weitere Verfeinerung der Brustform nach einer Brustvergrößerung ermöglichen. Es gibt eine bestimmte Gruppe von Frauen, die sich eine hohe, runde Brust wünschen. Sie werden mir sogar sagen, dass sie ein „unechtes“ Aussehen wünschen. Durch die Verwendung des ultrahohen Implantats kann der Chirurg dieses Ziel bei diesen Patientinnen erreichen und sie glücklich machen.
Ergebnisse
Von Januar 2007 bis Dezember 2012 wurden insgesamt 1150 Silikonimplantate bei 560 Patientinnen eingesetzt. 42% (483) waren ultra high profile (style 45) und 58% (667) waren moderat high profile (style 20). Die Spanne des Implantatvolumens reichte von 160 bis 650 cm³ mit einem Mittelwert von 320 cm³. Der Mittelwert bei Modell 20 lag bei 330 cm³ und bei Modell 45 bei 310 cm³. Die Gesamtzahl der Komplikationen lag bei 14 %.
Es gibt eine beträchtliche Anzahl von Frauen, die sich eine runde Brust mit einer deutlichen Definition wünschen. Die Verwendung eines Ultra-High-Profile-Implantats (Allergan, Modell 45) ist in dieser Situation gut geeignet. In einem kürzlich erschienenen Artikel wurde die Sicherheit von Ultra-High-Profile-Implantaten in Frage gestellt. Darin heißt es: „Erfahrene ästhetische Brustchirurgen wissen, dass bei primären Brustvergrößerungen und Reoperationen von Brustvergrößerungen mit Hoch- und Extra-High-Profile-Implantaten negative Auswirkungen auf das Gewebe auftreten können. Der Autor, der seit über 12 Jahren Ultrahochprofil-Implantate verwendet, hat diese „potenziellen Komplikationen“ nicht gesehen.
Es gibt noch andere Patientengruppen, die von der Verwendung von Ultrahochprofil-Implantaten profitieren, außer denen, die ein rundes Aussehen wünschen. Dazu gehören: Patientinnen mit breiter Brust, bei denen ein Implantat mit der gleichen Breite wie die Brustwand die Brust zu breit erscheinen lassen würde, Patientinnen mit sehr dicker Haut und Brustgewebe, die eine zusätzliche Projektion benötigen, um eine attraktive Brust zu schaffen, und Patientinnen, die sich einer zirkumareolären Mastopexie unterziehen, die naturgemäß die Brustprojektion verringert.
Die Komplikationsraten bei der Verwendung von Implantaten mit mäßig hohem Profil und ultrahohem Profil entsprachen dem nationalen Durchschnitt. Es scheint keinen Anstieg der Komplikationen bei ihrer Verwendung zu geben. Die Unterstellung, dass es „potenzielle“ und „nicht korrigierbare“ Komplikationen gibt, wird weder durch diese noch durch eine andere Studie gestützt. Die Komplikationsrate steigt mit den größeren Implantatvolumina an. Für einige Patientinnen, die durch eine Vergrößerung des Implantatvolumens ein „rundes Aussehen“ erreichen wollen, könnte ein kleineres Implantat mit ultrahohem oder mäßig hohem Profil besser geeignet sein.
Schlussfolgerung
Die Silikonimplantate mit mäßig hohem Profil und ultrahohem Profil haben die gleiche Komplikationsrate wie Implantate mit niedrigerem Profil und sind sicher in der Anwendung. Ihre Verwendung ist für eine Reihe von Patientengruppen vorteilhaft, um ein möglichst ästhetisches postoperatives Ergebnis für diese Patienten zu erzielen. Chirurgen sollten sich bei ihrer Verwendung sicher fühlen.