Co je to?
Syndrom popliteální tepny (PAES) je neobvyklé cévní onemocnění, které postihuje nohy, nejčastěji u mladších sportovců. Podkolenní tepna se nachází za kolenem a je hlavním přívodem krve do dolní končetiny.
U sportovců s PAES dochází ke stlačení podkolenní tepny okolními lýtkovými svaly nebo šlachami. K tomu dochází v důsledku toho, že se podkolenní tepna nebo lýtkové svaly při růstu vyvíjejí příliš blízko u sebe. Stlačení podkolenní tepny snižuje prokrvení dolní končetiny, což může časem vést k trvalému poškození cév. U sportovců se sklonem k PAES vede cvičení ke zvětšení těchto svalů a zvyšuje pravděpodobnost stlačení tepny, což může mít za následek bolest nohy a další příznaky.
Příznaky
Příznaky PAES mohou zahrnovat:
– Otoky nohou
– Křeče v lýtkách
– Únava svalů
– Necitlivost a brnění nohou
Tyto příznaky se obvykle objevují předvídatelně během aktivity a ustupují s odpočinkem.
Vyšetření sportovní medicínou & Léčba
Lékař sportovní medicíny pečlivě posoudí příznaky a vyšetří nohu, zda není oteklá, chladná a zda není snížený cit. Lékař rovněž zkontroluje pulzy v chodidle a kotníku. U PAES jsou pulzy běžně cítit v klidu, ale při cvičení nebo při pohybu nohy nahoru/dolů budou hůře identifikovatelné. Na základě hodnotících nálezů může lékař doporučit vyšetření ke zhodnocení průtoku krve pod kolenem. Další vyšetření může zahrnovat brachiální tlaky v kotníku při cvičení, duplexní ultrasonografii, počítačovou tomografickou angiografii (CTA) nebo angiografii magnetickou rezonancí (MRA).
Léčba PAES je obvykle chirurgická a zahrnuje konzultaci s chirurgem (cévním chirurgem), který se specializuje na cévy. Operace se provádí za účelem uvolnění podkolenní tepny od svalů, které ji stlačují. V případech, kdy se tepna ucpala, chirurg provede bypass postiženého místa a také upraví případné svalové problémy.
Prevence
Protože PAES souvisí s tím, jak se popliteální tepna a okolní svaly vyvíjejí, když se narodíme a stárneme, nelze jí zabránit. Znalost tohoto syndromu je zásadní pro včasnou diagnostiku a prevenci progrese onemocnění.
Návrat do hry
Pokud je proveden chirurgický zákrok, návrat do hry bude záviset na mnoha faktorech včetně individuálního zotavení. Po operaci může většina sportovců začít s bezdotykovým aerobikem již po jednom týdnu, následovat bude postupná aktivita přibližně po čtyřech týdnech. Budou také provedena opakovaná vyšetření k posouzení prokrvení. Po dokončení formálního rehabilitačního programu se sportovci mohou opět plně zapojit do hry.
Členové AMSSM Autoři
Jason Krystofiak, MD a Kristina Quirolgico, MD
Hameed M, Coupland A, Davies AH. Syndrom uvíznutí popliteální tepny: přístup k diagnostice a léčbě. Br J Sports Med Published Online First: 19 January 2018. doi: 10.1136/bjsports-2017-098704.
Turnipseed, W. Functional popliteal artery entrapment syndrome: a poorly understood and often missed diagnosis that is freqeunly mistreated. Journal of Vascular Surgery 2009;49(5):1189-1195.
.