Plastický chirurg ze San Diega Dr. Paul E. Chasan se zabývá prsními implantáty s vysokým profilem.
Pacientky podstupující zvětšení prsou mají široké spektrum výsledků, kterých by chtěly dosáhnout, a to jak co do velikosti, tak i tvaru¹. Pro pacientky, které chtějí kulatý vzhled prsou s maximálním vymezením implantátu, může být užitečná augmentace pomocí ultra vysokoprofilového implantátu (Allergan, styl 45). Existují náznaky, že implantáty s ultra vysokým profilem mohou způsobovat zvýšený počet komplikací ve srovnání s implantáty stejné velikosti s nižším profilem². Byl proveden retrospektivní přehled údajů o našich pacientkách za posledních 5 let, který porovnával míru komplikací mezi pacientkami podstupujícími primární a revizní kosmetické zákroky na prsou s implantáty s ultra vysokým profilem (Allergan, styl 45) a implantáty se středně vysokým profilem (Allergan, styl 20). Pacientky podstupující rekonstrukci prsu po mastektomii byly vyloučeny.
Celkem 1150 implantátů bylo umístěno 560 pacientkám, přičemž 42 % tvořily implantáty s ultra vysokým profilem. Rozmezí objemu bylo od 160 cm3 do 650 cm3 s průměrem 320 cm3. Celkový počet komplikací byl 14 %, přičemž nejčastějšími komplikacemi byly ztráta citlivosti bradavek a kapsulární kontraktura. Nebyl zjištěn žádný rozdíl v počtu komplikací mezi implantáty se středně vysokým a ultra vysokým profilem. Míra komplikací byla hodnocena také s ohledem na objem implantátu, a to na nízký (méně než 300 cm3), středně vysoký (301-425 cm3) a vysoký (450 cm3 a více). Míra komplikací byla vyšší pouze v kategorii nejvyššího objemu a míra komplikací je na úrovni národních průměrů³. Došli jsme k závěru, že implantáty s ultra vysokým profilem nezpůsobují zvýšenou míru komplikací ve srovnání s implantáty s nižším profilem a jejich použití je bezpečné.
Úvod
Od zavedení silikonových prsních implantátů v roce 1960 došlo k četným modifikacím implantátů, a to nejen s cílem zlepšit jejich životnost a bezpečnost, ale také zlepšit schopnost chirurga přizpůsobit požadovaný výsledek anatomii pacientky. V současné době jsou na trhu v USA čtyři různé profily silikonových prsních implantátů, které umožňují další zdokonalení tvaru prsou po zvětšení. Existuje určitá skupina žen, které si přejí vysoký, kulatý vzhled prsou. Dále mi dokonce řeknou, že chtějí „umělý“ vzhled. Využití implantátu s ultra vysokým profilem umožňuje chirurgovi dosáhnout u těchto pacientek tohoto cíle a učinit je spokojenými.
Výsledky
Od ledna 2007 do prosince 2012 bylo celkem implantováno 1150 silikonových implantátů 560 pacientkám. U 42 % (483) se jednalo o ultra vysoký profil (styl 45) a u 58 % (667) o středně vysoký profil (styl 20). Rozsah objemu implantátů byl od 160 do 650 cm3 s průměrem 320 cm3. Průměrná hodnota u stylu 20 byla 330 cm3 a u stylu 45 310 cm3. Celkový počet komplikací byl 14 %.
Existuje značný počet žen, které si přejí kulatý vzhled prsou s výraznou definicí. V této situaci se osvědčuje použití implantátu s ultra vysokým profilem (Allergan, styl 45). Nedávno vyšel článek, který zpochybňoval bezpečnost implantátu s ultra vysokým profilem a uváděl, že „potenciální výskyt negativních tkáňových následků implantátů s vysokým a extra vysokým profilem v případech primárního zvětšení prsou a reoperací prsů je zkušeným estetickým chirurgům dobře znám“. Autor, který používá ultra vysokoprofilové implantáty již více než 12 let, se s těmito „potenciálními komplikacemi“ nesetkal.
Existují i jiné skupiny pacientek, které mají z použití ultra vysokoprofilových implantátů prospěch, než ty, které chtějí kulatý vzhled. Patří mezi ně: pacientky s velkou šířkou hrudníku, u nichž by implantát o stejné šířce jako hrudní stěna způsobil, že by pacientka měla příliš široký vzhled prsu, pacientky s velmi silnou kůží a prsními tkáněmi, které vyžadují další výstupek k vytvoření atraktivního prsu, a pacientky podstupující cirkumareolární mastopexi, která ze své podstaty zmenšuje výstupek prsu.
Počet komplikací při použití středně vysokých a ultra vysokých implantátů byl na úrovni národních průměrů. Zdá se, že při jejich použití nedochází k nárůstu komplikací. Závěr, že existují „potenciální“ komplikace a „nekorigovatelné“ komplikace, není podložen touto ani žádnou jinou studií. Míra komplikací se skutečně zvyšuje s větším objemem implantátů. Pro některé pacientky, které se snaží dosáhnout „kulatého vzhledu“ zvětšením objemu implantátu, by mohl být vhodnější menší implantát s ultra vysokým nebo středně vysokým profilem.
Závěr
Silikonové implantáty se středně vysokým a ultra vysokým profilem mají stejnou míru komplikací jako implantáty s nižším profilem a jejich použití je bezpečné. Jejich použití je výhodné pro řadu skupin pacientů, aby se u těchto pacientů dosáhlo co nejestetičtějšího pooperačního výsledku. Chirurgové by se při jejich používání měli cítit pohodlně.