Publicerat i februari 2005 års nummer av Today’s Hospitalist
Vet du hur man korrekt kodar för en lumbalpunktion i slutenvården, särskilt om den är ofullständig?
När patienterna kommer med huvudvärk, nacksmärta och feber av okänd etiologi kan du utföra en lumbalpunktion för att utesluta meningit. Det finns några intressanta punkter att komma ihåg när man utför denna procedur inom slutenvården.
I den här månadens artikel fokuserar jag på allmänna kodningsfrågor och hur man använder moduler när man fakturerar för en lumbalpunktion.
En dålig dragning
Enligt ”The Coder’s Desk Reference” kräver CPT 62270 att läkarna vidtar flera åtgärder. Du placerar patienten i ryggmärgspåsläge, för in biopsi-nålen och tar ut vätska för ett separat rapporterbart test. När proceduren är klar tar du bort nålen och förbinder såret.
Vad händer dock om du utför en lumbalpunktion som inte ger önskat resultat? Vad händer till exempel om du tar blod i stället för ryggmärgsvätska?
Du kanske blir förvånad över hur många läkare antar att de inte kan använda CPT 62270 eftersom de inte har uppfyllt kraven för koden i ovanstående scenario. Om du granskar ovanstående beskrivning av en lumbalpunktion kommer du dock att inse att du faktiskt har utfört proceduren i sin helhet. Med andra ord är det lämpligt att fakturera CPT 62270.
Modifierare
Överväg ett annat scenario: Du försöker utföra en lumbalpunktion och patienten börjar få andningssvårigheter. Efter en del övervägande bestämmer du dig för att avbryta ingreppet för att undvika att skada patienten.
AMA tillhandahåller följande två modifikationer för att ange att ett förfarande (inte bara en lumbalpunktion) är ofullständigt, reducerat eller avbrutet:
”¢ Modifier -52. Använd den här koden för att rapportera tjänster som är delvis reducerade eller eliminerade enligt ditt val. Se till att din dokumentation förklarar de omständigheter som ledde till att du avbröt proceduren innan den var fullständig.
”¢ Modifier -53. Använd den här koden när du avbryter på grund av att patientens liv är i fara. CPT säger att du ska använda den här modifikationen endast när du redan har förberett och sövt patienten.
Notera att när du använder någon av ovanstående modifikationer ska du räkna med att betalarna kommer att reducera den normala och sedvanliga ersättningen eftersom ingreppet inte utfördes i sin helhet.
E/M- och intensivvårdstjänster
På grund av komplexiteten hos de flesta patienter i slutenvården skulle det inte vara ovanligt att fakturera för en utvärderings- och behandlingstjänst tillsammans med en lumbalpunktion.
Notera dock att du måste använda en modifier -25 tillsammans med E/M-tjänsten för att ange att du har utfört en betydande och separat identifierbar E/M-tjänst samma dag som en procedur.
Det är också godtagbart att fakturera för intensivvårdstjänster som du utför i samma möte som en lumbalpunktion. För att beräkna den tid du fakturerar för intensivvårdstjänster, kom ihåg att dra av den tid du lägger ner på att utföra lumbalpunktionen och eventuella andra separat debiterbara avgifter.
Slutsatsen? Tänk på de steg som krävs för att uppfylla definitionen av proceduren, och använd inga onödiga modifierare bara för att proceduren inte gav det önskade slutresultatet. Du skulle kunna minska intäkterna avsevärt som du har rätt till.
Tamra McLain kan nås via e-post. Skicka dina frågor till henne så att de kan besvaras i kommande nummer av Today’s Hospitalist.