Tratamentul fracturii de cot (Olecranon)

Cum se tratează o fractură de olecranon fără intervenție chirurgicală?

În timp ce vă aflați în camera de urgență, medicul dumneavoastră va aplica o atelă (ca un ghips) pe cot și vă va da o eșarfă pentru a vă ajuta să vă mențineți cotul în poziție. Tratamentul imediat poate include, de asemenea:

• Aplicarea de gheață pentru a reduce durerea și umflarea
• Medicamente pentru ameliorarea durerii

Dacă bucățile de os nu sunt deplasate, o fractură poate fi uneori tratată cu o atelă pentru a menține cotul în poziție în timp ce se vindecă. În timpul procesului de vindecare, medicul dumneavoastră va face radiografii frecvente pentru a se asigura că osul nu s-a deplasat de la locul lui.

În mod obișnuit, plasturii se poartă timp de 6 săptămâni înainte de a începe mișcarea ușoară. Dacă fractura își schimbă poziția în această perioadă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a pune oasele la loc.

Cum se tratează o fractură de olecranon prin intervenție chirurgicală?

O intervenție chirurgicală este de obicei necesară pentru fracturile de olecranon în care:

• Oasele s-au deplasat de la locul lor (fractură deplasată)
• Pietre de os au perforat pielea (fractură deschisă)

Operația pentru fracturile de olecranon implică de obicei repunerea în poziție a bucăților de os fracturate și împiedicarea deplasării lor de la locul lor până la vindecare.

Din cauza riscului crescut de infecție, fracturile deschise sunt programate pentru intervenție chirurgicală cât mai curând posibil, de obicei în câteva ore. Pacienților li se administrează antibiotice intravenoase în camera de urgență și pot primi o injecție antitetanos. În timpul operației, tăieturile de la rană și suprafețele osului fracturat sunt curățate temeinic. De obicei, osul va fi reparat în timpul aceleiași intervenții chirurgicale.

Proceduri chirurgicale

Reducere deschisă și fixare internă.

(Stânga) Un singur șurub, plasat în centrul osului, poate fi folosit pentru a menține oasele fracturate împreună. (Dreapta) Placa (plăcile) și șuruburile pot fi folosite pentru a menține oasele fracturate la locul lor.

Aceasta este procedura cel mai des folosită pentru a trata fracturile olecraniene. În timpul procedurii, fragmentele osoase sunt mai întâi repoziționate în alinierea lor normală. Bucățile de os sunt apoi ținute la locul lor cu șuruburi, sârme, știfturi sau plăci metalice atașate la exteriorul osului.

Grefă de os.

Dacă o parte din os s-a pierdut prin rană sau este zdrobit, fractura poate necesita o grefă osoasă pentru a umple golurile. Grefa osoasă poate fi luată de la un donator (alogrefă) sau de la un alt os din propriul corp (autogrefă) – cel mai adesea de la șold. În unele cazuri, se poate folosi un material artificial.

Îndepărtarea fragmentului de fractură.

Dacă fragmentul de os fracturat este prea mic pentru a fi reparat, acesta este uneori îndepărtat. Când se face acest lucru, tendonul tricepsului, care este atașat de fragment, este reatașat la porțiunea rămasă a ulnei.

Care sunt unele complicații posibile ale operației olecranului?

Există riscuri asociate cu orice intervenție chirurgicală. Dacă medicul dumneavoastră recomandă o intervenție chirurgicală, el sau ea consideră că beneficiile posibile depășesc riscurile.

Infecție. Există un risc de infecție cu orice intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră va lua măsuri specifice pentru a ajuta la prevenirea infecției.

Iritarea hardware-ului. Un procent mic de pacienți pot prezenta iritații de la implanturile metalice folosite pentru a repara fractura.

Dăunează nervii și vasele de sânge. Există un risc scăzut de afectare a nervilor și a vaselor de sânge din jurul cotului.

Nonuniune. Uneori, o fractură nu se vindecă. Fractura se poate desprinde și șuruburile, plăcile sau firele se pot deplasa sau rupe. Acest lucru poate apărea din mai multe motive, inclusiv:

• Pacientul nu respectă instrucțiunile după operație.
• Pacientul are o problemă de sănătate, cum ar fi diabetul, care încetinește vindecarea. Fumatul sau utilizarea altor produse din tutun încetinește, de asemenea, vindecarea.
• Dacă fractura a fost asociată cu o tăietură în piele (fractură deschisă), vindecarea este adesea mai lentă.
• Infecțiile pot, de asemenea, încetini sau împiedica vindecarea.

Dacă fractura nu se vindecă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

Cum este recuperarea după o fractură de olecranon?

Tratarea durerii

Cele mai multe fracturi dor moderat timp de câteva zile până la câteva săptămâni. Mulți pacienți consideră că folosirea gheții, ridicarea (ținerea brațului deasupra inimii) și medicamente simple, fără prescripție medicală, pentru ameliorarea durerii sunt tot ceea ce este necesar pentru ameliorarea durerii.

Dacă durerea dumneavoastră este severă, medicul dumneavoastră vă poate sugera un medicament cu putere de prescripție medicală pentru câteva zile.

Să știți că, deși opioidele ajută la ameliorarea durerii după operație, dependența de opioide și supradozajul de opioide a devenit o problemă critică de sănătate publică. Din acest motiv, opioidele sunt de obicei prescrise pentru o perioadă scurtă de timp. Este important să utilizați opioidele numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. De îndată ce durerea dumneavoastră începe să se amelioreze, întrerupeți administrarea de opioide.

Reabilitare

Chiar dacă tratamentul dumneavoastră este chirurgical sau nechirurgical, recuperarea după o fractură de olecranon necesită multă muncă.

Fără intervenție chirurgicală

Pentru că tratamentul nechirurgical poate necesita uneori perioade lungi de ateliere sau ghipsare, cotul dumneavoastră poate deveni foarte rigid. Din acest motiv, este posibil să aveți nevoie de o perioadă mai lungă de kinetoterapie.

În timpul reabilitării, medicul dumneavoastră sau un kinetoterapeut vă va oferi exerciții pentru a vă ajuta să:

• îmbunătățiți amplitudinea mișcării
• Diminuați rigiditatea
• Întăriți mușchii din interiorul cotului

Nu veți avea voie să ridicați, să împingeți sau să trageți nimic cu brațul rănit pentru o perioadă de timp. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre restricțiile specifice.

Cu intervenție chirurgicală

În funcție de complexitatea fracturii și de stabilitatea reparației, cotul dumneavoastră poate fi atelat sau ghipsat pentru o perioadă de timp după operație.

• Fizioterapie. Majoritatea pacienților vor începe exerciții pentru îmbunătățirea mișcării cotului și antebrațului la scurt timp după operație, uneori chiar a doua zi. Este extrem de important să se efectueze exercițiile atât de des cât este indicat. Exercițiile vor funcționa numai dacă sunt efectuate conform indicațiilor.
• Restricții. În funcție de gravitatea fracturii, medicul dumneavoastră vă poate permite să vă folosiți brațul pentru a vă hrăni, a face baie și a vă îmbrăca. Cu toate acestea, este posibil să vi se restricționeze activitățile de ridicare, împingere sau tragere (inclusiv deschiderea sau închiderea ușilor) cu brațul rănit timp de 6 până la 12 săptămâni.
• Dacă ați suferit o înlocuire a cotului, veți avea restricții permanente privind modul în care vă puteți folosi brațul. De exemplu, nu vi se va permite să ridicați, să împingeți sau să trageți nimic care cântărește mai mult de 2,5 kg cu brațul rănit pentru tot restul vieții dumneavoastră. Înainte de a părăsi spitalul, este important să aveți o înțelegere clară a restricțiilor privind utilizarea brațului dumneavoastră.
• Medicul dumneavoastră vă va anunța, de asemenea, când este sigur pentru dumneavoastră să conduceți o mașină.