Trattamento della frattura del gomito (olecrano)

Come viene trattata una frattura dell’olecrano senza chirurgia?

Mentre sei al pronto soccorso, il tuo medico applicherà una stecca (come un gesso) al tuo gomito e ti darà una fascia per aiutarti a mantenere il gomito in posizione. Il trattamento immediato può anche includere:

• Applicazione di ghiaccio per ridurre il dolore e il gonfiore
• Medicine per alleviare il dolore

Se i pezzi di osso non sono fuori posto, una frattura può talvolta essere trattata con una stecca per tenere il gomito in posizione mentre guarisce. Durante il processo di guarigione, il medico farà frequenti radiografie per assicurarsi che l’osso non si sia spostato fuori posto.

Le stecche sono tipicamente indossate per 6 settimane prima di iniziare il movimento dolce. Se la frattura si sposta in posizione durante questo tempo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimettere insieme le ossa.

Come viene trattata una frattura dell’olecrano con la chirurgia?

L’intervento chirurgico è solitamente richiesto per le fratture dell’olecrano in cui:

• Le ossa si sono spostate fuori posto (frattura dislocata)
• Pezzi d’osso hanno perforato la pelle (frattura aperta)

L’intervento chirurgico per le fratture dell’olecrano consiste tipicamente nel rimettere i pezzi d’osso rotti in posizione e impedire loro di spostarsi fuori posto finché non sono guariti.

A causa dell’aumentato rischio di infezione, le fratture aperte sono programmate per un intervento chirurgico il prima possibile, di solito entro poche ore. Ai pazienti vengono somministrati antibiotici per via endovenosa al pronto soccorso, e possono ricevere un’iniezione antitetanica. Durante l’intervento chirurgico, i tagli della ferita e le superfici dell’osso rotto vengono puliti a fondo. L’osso sarà in genere riparato durante lo stesso intervento.

Procedimenti chirurgici

Riduzione aperta e fissazione interna.

(A sinistra) Una singola vite, posta nel centro dell’osso, può essere usata per tenere insieme le ossa fratturate. (Destra) Piastra(e) e viti possono essere usate per tenere le ossa rotte in posizione.

Questa è la procedura più spesso usata per trattare le fratture dell’olecrano. Durante la procedura, i frammenti ossei vengono prima riposizionati nel loro normale allineamento. I pezzi d’osso sono poi tenuti in posizione con viti, fili, perni o piastre metalliche attaccate all’esterno dell’osso.

Il trapianto osseo.

Se parte dell’osso è stato perso attraverso la ferita o è schiacciato, la frattura può richiedere un innesto osseo per riempire i vuoti. L’innesto osseo può essere preso da un donatore (allotrapianto) o da un altro osso del tuo corpo (autotrapianto) – più spesso l’anca. In alcuni casi, può essere usato un materiale artificiale.

Rimozione del frammento di frattura.

Se il frammento di osso rotto è troppo piccolo da riparare, a volte viene rimosso. Quando questo viene fatto, il tendine del tricipite, che è attaccato al frammento, viene riattaccato alla parte rimanente dell’ulna.

Quali sono alcune possibili complicazioni della chirurgia dell’olecrano?

Ci sono rischi associati a tutti gli interventi chirurgici. Se il medico raccomanda l’intervento, pensa che i possibili benefici superino i rischi.

Infezione. C’è un rischio di infezione con qualsiasi intervento chirurgico. Il tuo medico prenderà misure specifiche per aiutare a prevenire l’infezione.

Irritazione dell’hardware. Una piccola percentuale di pazienti può sperimentare l’irritazione dagli impianti metallici utilizzati per riparare la frattura.

Danni a nervi e vasi sanguigni. C’è un basso rischio di danni ai nervi e ai vasi sanguigni intorno al gomito.

Non si riunisce. A volte, una frattura non guarisce. La frattura può staccarsi e le viti, le placche o i fili possono spostarsi o rompersi. Questo può accadere per una serie di ragioni, tra cui:

• Il paziente non segue le indicazioni dopo l’intervento chirurgico.
• Il paziente ha un problema di salute, come il diabete, che rallenta la guarigione. Anche fumare o usare altri prodotti del tabacco rallenta la guarigione.
• Se la frattura era associata a un taglio nella pelle (frattura aperta), la guarigione è spesso più lenta.
• Le infezioni possono anche rallentare o impedire la guarigione.

Se la frattura non guarisce, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.

Come è il recupero dopo una frattura dell’olecrano?

Gestione del dolore

La maggior parte delle fratture fa male moderatamente per alcuni giorni o un paio di settimane. Molti pazienti trovano che l’uso di ghiaccio, l’elevazione (tenendo il braccio al di sopra del cuore), e semplici farmaci senza prescrizione per alleviare il dolore sono tutto ciò che è necessario per alleviare il dolore.

Se il dolore è forte, il medico può suggerire un farmaco con prescrizione per alcuni giorni.

Siate consapevoli del fatto che, anche se gli oppioidi aiutano ad alleviare il dolore dopo l’intervento, la dipendenza da oppioidi e l’overdose è diventata un problema critico di salute pubblica. Per questo motivo, gli oppioidi sono in genere prescritti per un breve periodo di tempo. È importante usare gli oppioidi solo come indicato dal medico. Non appena il dolore comincia a migliorare, smetti di prendere gli oppioidi.

Riabilitazione

Che il tuo trattamento sia chirurgico o non chirurgico, il recupero da una frattura dell’olecrano richiede molto lavoro.

Senza chirurgia

Perché il trattamento non chirurgico può talvolta richiedere lunghi periodi di steccatura o fusione, il gomito può diventare molto rigido. Per questo motivo, potresti aver bisogno di un periodo più lungo di terapia fisica.

Durante la riabilitazione, il tuo medico o un fisioterapista ti fornirà esercizi per aiutare:

• Migliorare la gamma di movimento
• Ridurre la rigidità
• Forzare i muscoli all’interno del gomito

Non ti sarà permesso di sollevare, spingere o tirare nulla con il braccio infortunato per un periodo di tempo. Il tuo medico parlerà con te delle restrizioni specifiche.

Con la chirurgia

A seconda della complessità della frattura e la stabilità della riparazione, il gomito può essere steccato o ingessato per un periodo di tempo dopo l’intervento chirurgico.

• Terapia fisica. La maggior parte dei pazienti inizierà gli esercizi per migliorare il movimento del gomito e dell’avambraccio poco dopo l’intervento, a volte già il giorno successivo. È estremamente importante eseguire gli esercizi con la frequenza indicata. Gli esercizi funzionano solo se vengono eseguiti come indicato.
• Restrizioni. A seconda della gravità della tua frattura, il tuo medico può permetterti di usare il braccio per nutrirti, lavarti e vestirti. Tuttavia, si può essere limitati dal sollevare, spingere o tirare attività (compresa l’apertura o la chiusura delle porte) con il braccio ferito per 6 a 12 settimane.
• Se avete avuto una sostituzione del gomito, avrete restrizioni permanenti su come è possibile utilizzare il braccio. Per esempio, non ti sarà permesso di sollevare, spingere o tirare qualcosa che pesa più di 5 libbre con il tuo braccio ferito per il resto della tua vita. Prima di lasciare l’ospedale, è importante avere una chiara comprensione delle restrizioni riguardanti l’uso del braccio.
• Il tuo medico ti farà anche sapere quando è sicuro per te guidare una macchina.