Member Services

Serving Mississippians in Need

A Mississippi Division of Medicaid (DOM) három fő ellátási csoporton keresztül szolgálja ki a különböző mississippi lakossági csoportokat:

A DOM nagyjából minden negyedik mississippit szolgál ki, aki egészségügyi ellátásban részesül a Medicaid vagy a CHIP révén.

A Mississippi Medicaid-ellátásokra jogosult személyek számára az alábbi linkek további információkat nyújtanak a szolgáltatási önrészekről, a szolgáltató kereséséről, a bejelentési változásokról és egyebekről.

• Copay Information – egyes orvosi szolgáltatásokért önrész vagy kis összegű díj fizetendő
• Szolgáltatók keresése – olyan szolgáltató keresése, amely elfogadja a Mississippi Medicaid-et
• Envision – a Mississippi internetes portálja. Medicaid kedvezményezetti szolgáltatások

Őszi workshopokat hirdettek meg a Medicaid-tagok számára

A Medicaid-tagok számára szeptember és október folyamán tájékoztató workshopokat tartanak az államban, hogy megosszák a Medicaid-díjjal kapcsolatos frissítéseket…for-service, MississippiCAN és CHIP szolgáltatásokról. Ellenőrizze az ütemtervet, hogy megtalálja az Önhöz közeli helyszínt.

AMedicaid és a Medicare különbözik

Medicaid: Az állam a programot a szövetségi irányelvek szerint kezeli, közös állami és szövetségi finanszírozásban részesül, és az alacsony jövedelmű gyermekeket, egyes szülőket/gondviselőket, terhes nőket, valamint idős, vak vagy fogyatékkal élő személyeket célozza meg.

Medicare: Ez egy szövetségi program, amely szövetségi finanszírozásban részesül, és elsősorban a 65 éves és idősebb embereket, néhány fogyatékkal élő felnőttet és a dializált betegeket szolgálja ki.

Medicaid azonosító kártyák

A Medicaid jogosultság jóváhagyása után minden jogosult tag postán kap egy plasztikus Medicaid azonosító (ID) kártyát. A szabványos Medicaid-azonosító kártya kék színű, a Medicaid logójával, valamint a kedvezményezett nevével és azonosítószámával nyomtatva. A családtervezési mentességben részesülő tagok Medicaid-azonosító kártyája sárga színű.

Mindig ne feledje, hogy Medicaid-azonosító kártyáját minden alkalommal magával vigye, amikor egészségügyi szolgáltatásokat vesz igénybe. Ne feledje, hogy nem minden orvos, fogorvos és egyéb szolgáltató fogadja el a Medicaidot. Mindig kérdezze meg a szolgáltatót, hogy elfogadja-e a Mississippi Medicaid egészségügyi ellátásokat, mielőtt szolgáltatást vesz igénybe.

• Ha kérdése van a személyi igazolványokkal kapcsolatban, vagy ha pótolni szeretné a személyi igazolványt, vegye fel a kapcsolatot a Conduent ingyenes telefonszámával: (800) 884-3222.

Jogok és kötelezettségek

Választás szabadsága
A legtöbb Medicaid-ellátásban részesülő személy megválaszthatja azt az orvost vagy klinikát, ahol szolgáltatásokat kíván igénybe venni. Az orvosnak vagy klinikának azonban hajlandónak kell lennie elfogadni a Medicaid fizetését.

Polgári jogok
A Medicaid-programban részt vevő szolgáltatóknak meg kell felelniük az 1964. évi polgárjogi törvény VI. címében és az 1973. évi rehabilitációs törvény 504. szakaszában foglalt követelményeknek. E törvények értelmében a szövetségi pénzeszközöket felhasználó bármely programban részt vevő szolgáltató vagy szolgáltatásnyújtó nem tehet különbséget a kedvezményezetteknek nyújtott szolgáltatások tekintetében faji, életkori, nemi, bőrszín, nemzeti származás vagy fogyatékosság alapján. Ez magában foglalja a faji vagy fogyatékossági alapon történő megkülönböztetést a váróterem, a rendelési idő vagy a betegek fogadási sorrendje tekintetében.

A jogosultsági bejelentési követelmények
Amikor egy személy elfogadja a Medicaid-kártyát, az adott személynek (vagy képviselőjének) be kell jelentenie minden olyan változást akár a jövedelemben, akár a forrásokban, amely befolyásolhatja a jogosultságát. Ezeket a változásokat a lakóhelye szerinti megyében illetékes regionális irodának kell bejelenteni telefonon, írásban, postai úton vagy a regionális irodát személyesen felkeresve. Minden változást a változás bekövetkeztét követő 10 napon belül (vagy a kedvezményezettnek a változás bekövetkeztéről való tudomásszerzést követő 10 napon belül) be kell jelentenie. A változás bejelentésének elmulasztása azt eredményezheti, hogy a kedvezményezett nem a megfelelő Medicaid-ellátásban részesül.

• A jogosultsági feltételek változásainak vagy frissítéseinek bejelentése

Harmadik fél biztosításának bejelentése
A Medicaid iránti kérelmet benyújtóknak, valamint azoknak, akik már rendelkeznek Medicaiddel, be kell jelenteniük minden olyan típusú egészségbiztosítást vagy harmadik fél biztosítási szerződést, amellyel rendelkeznek. A “harmadik fél” magában foglal minden olyan típusú biztosítást, amely orvosi szolgáltatásokért fizet, mint például: egészségbiztosítás, munkáskártérítés, munkáltatói felelősségbiztosítás, kártérítési biztosítások, nagy összegű orvosi biztosítások, CHAMPUS és peres elszámolások. Ahhoz, hogy jogosult legyen a Medicaidre, az állami törvények a jogosultság feltételeként megkövetelik, hogy a Medicaid-kedvezményezett minden harmadik féltől származó, bármilyen forrásból származó orvosi kifizetésre vonatkozó jogot átírjon a Medicaid-osztályra. A Medicaid-kedvezményezetteknek a Medicaid-ellátáson kívül minden orvosi szolgáltatás nyújtásakor azonosítaniuk kell a harmadik féltől származó valamennyi biztosítást. Ez lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy a Medicaid-követelés benyújtása előtt benyújtsa és megkapja ezeket az ellátásokat.

• Az egyéb egészségbiztosítási információk változásainak vagy frissítéseinek bejelentése

Hagyaték-visszatérítés
1994. július 1-jétől a Medicaid azon elhunyt Medicaid-ellátottak hagyatékából kéri a visszatérítést, akik 55 évesek vagy idősebbek és ápolási intézményben vannak, vagy a halál időpontjában otthoni és közösségi alapú szolgáltatásokról való lemondási programban vesznek részt. A behajtás a kedvezményezett hagyatékában lévő bármilyen ingatlan vagy személyes vagyontárgyból történik a Medicaid által az ápolási intézményi, kórházi és gyógyszeres szolgáltatásokért teljesített kifizetések értékéig. A vagyon-visszatérítés nem vonatkozik azokra a kedvezményezettekre, akiknek túlélő házastársa, eltartott vagy fogyatékkal élő gyermeke van. További információért olvassa el a Medicaid-hagyaték-visszatérítésről szóló szövetségi törvényt és a Mississippi Medicaid-hagyaték-visszatérítésről szóló törvényt.