A Vater-papilla, bármennyire is kicsinyes, számos klinikai rendellenesség kiindulópontját képezi. Az epe- és hasnyálmirigy-járatok összefolyásánál való döntő elhelyezkedése miatt e klinikai rendellenességek közül sok a májból és a hasnyálmirigyből származó váladék áramlásának akadályozottságához vezet. Így a legtöbb tüneti papilláris rendellenesség meglehetősen kiszámítható és monoton tünetegyüttessel jelentkezik. A papilláris rendellenességek gyakori klinikai megjelenési formái közé tartozik a hasi fájdalom, a sárgaság, a láz, a viszketés és a hasnyálmirigy-gyulladás. Ritkán vérszegénységhez és fogyáshoz vezető gyomor-bélrendszeri vérzés is megfigyelhető. Az ERCP megjelenése újra felkeltette az érdeklődést a papilla betegségei iránt. A nagy nyombélpapilla ma jobban hozzáférhető, mint valaha. Az endoszkópos orvos perceken belül láthatóvá teheti a papillát, és különböző biopsziás technikákkal megfelelő szövetmintát vehet. Így a legtöbb papilláris daganatos betegnél lehetővé válik a végleges diagnózis felállítása. Az ERCP mellett a minimális compliance-t biztosító perfúziós rendszer miniatürizálása lehetővé tette az Oddi záróizom (SO) dinamikájának pontos értékelését. Ez viszont rengeteg információt adott számunkra az Oddi sphincter of Oddi fiziológiájáról. Ezenkívül az ERCP manometria az SO diszfunkció, különösen a papilláris szűkület iránti érdeklődés újbóli megélénküléséhez vezetett. A közelmúltban számos jellegzetes manometriai eltérést azonosítottak. Végül az endoszkópos sphincterotómia (ES) közel egy évtizeddel ezelőtti bevezetése új fejezetet nyitott a papilláris rendellenességek terápiás megközelítésében. Míg a technikát kezdetben a nagy műtéti kockázatot jelentő, cholecystectomia utáni betegeknél a közös epevezeték köveinek kezelésében alkalmazták, az ES indikációi az elmúlt évtizedben folyamatosan bővültek. Az évek során szerzett tapasztalatok alapján meggyőződhettünk arról, hogy az ES ugyanolyan hatékony a különböző papilláris rendellenességek kezelésében, beleértve a choledochoduodenalis fisztulát, a choledochocele-t, a papilláris tumorokat és a SO diszfunkciót. A közelmúltban más kiegészítő eljárások, például az endoprotézis behelyezése egy újabb hasznos terápiás módszerként jelent meg. Az ilyen belső epeúti stentek alkalmasnak bizonyultak az ampulláris daganatok epedrenázsának létrehozására, amikor a műtéti megközelítés kockázatosnak tekinthető.