A Today’s Hospitalist 2005. februári számában jelent meg
Tudja, hogyan kell megfelelően kódolni a lumbálpunkciót fekvőbeteg-ellátásban, különösen ha az hiányos?
Ha a beteg ismeretlen etiológiájú fejfájással, nyaki fájdalommal és lázzal jelentkezik, lumbálpunkciót végezhet a meningitis kizárása érdekében. Van néhány érdekes pont, amit nem szabad elfelejteni, amikor ezt az eljárást fekvőbeteg-ellátásban végzi.
Az e havi cikkben az általános kódolási kérdésekre és a módosítók használatára összpontosítok, amikor lumbálpunkciót számlázunk.
Egy rossz rajzolás
A “The Coder’s Desk Reference” szerint a CPT 62270 számos intézkedést ír elő az orvosoknak. A beteget gerinccsapolási pozícióba helyezi, behelyezi a biopsziás tűt, és folyadékot vesz egy külön jelentendő vizsgálathoz. Az eljárás befejezése után eltávolítja a tűt, és beköti a sebet.
Mi történik azonban, ha olyan lumbálpunkciót végez, amely nem hozza meg a kívánt eredményt? Mi történik például, ha gerincvelői folyadék helyett vért vesz?
Meglepődhet, hogy hány orvos feltételezi, hogy nem használhatja a CPT 62270 kódot, mert nem teljesítette a kód követelményeit a fenti forgatókönyvben. Tekintse át azonban a lumbálpunkció fenti leírását, és rá fog jönni, hogy valójában teljes egészében elvégezte az eljárást. Más szóval, helyénvaló a CPT 62270.
Módosítók
Csak egy másik forgatókönyvre gondoljon: Ön lumbálpunkciót próbál végezni, és a beteg légzési nehézségeket kezd tapasztalni. Némi mérlegelés után úgy dönt, hogy megszakítja az eljárást, hogy ne okozzon kárt a betegnek.
Az AMA a következő két módosítót adja meg annak jelzésére, hogy bármely eljárás (nem csak a lumbálpunkció) befejezetlen, csökkentett vagy megszakított:
“¢ Módosító -52. Ezt a kódot olyan szolgáltatások jelentésére használja, amelyeket választása szerint részben csökkentettek vagy megszüntettek. Győződjön meg róla, hogy dokumentációja megmagyarázza azokat a körülményeket, amelyek az eljárás befejezése előtti leállításához vezettek.
“¢ Modifier -53. Ezt a kódot akkor használja, ha azért hagyja abba, mert a beteg élete veszélyben van. A CPT szerint ezt a módosítót csak akkor használja, ha már előkészítette és elaltatta a beteget.
Figyeljen arra, hogy ha a fenti módosítók bármelyikét használja, számolnia kell azzal, hogy a kifizetők csökkentik a szokásos és szokásos díjazást, mivel az eljárást nem végezték el teljes egészében.
E/M és intenzív ellátási szolgáltatások
A legtöbb fekvőbeteg-ellátásban lévő beteg összetettsége miatt nem lenne ritka, hogy az értékelési és kezelési szolgáltatást lumbálpunkcióval együtt számlázzák ki.
Figyeljen azonban arra, hogy az E/M szolgáltatással együtt egy -25 módosítót kell használnia annak jelzésére, hogy egy jelentős és külön azonosítható E/M szolgáltatást végzett az eljárás ugyanazon napján.
A lumbálpunkcióval egy napon végzett intenzív ellátási szolgáltatások számlázása is elfogadható. A kritikus ellátási szolgáltatások kiszámításához ne felejtse el levonni a lumbálpunkció elvégzésére fordított időt és minden egyéb külön kiszámlázható díjat.
A lényeg? Vegye figyelembe az eljárás definíciójának teljesítéséhez szükséges lépéseket, és ne használjon felesleges módosítókat csak azért, mert az eljárás nem hozta meg a kívánt végeredményt. Jelentősen csökkentheti a bevételeket, amelyek jogosan járnak Önnek.
Tamra McLain e-mailben érhető el. Küldje el neki kérdéseit, hogy a Today’s Hospitalist jövőbeli számaiban választ kapjon rá.