BJC Healthcare a mis en place une politique de vaccination obligatoire contre la grippe pendant la saison grippale 2008-2009. Avant la politique, environ 70 % des travailleurs de la santé étaient vaccinés, selon l’étude. Après la mise en œuvre de la politique, ce chiffre a immédiatement grimpé à 98,4% l’année suivante et est resté au-dessus du niveau de 97% pendant les 9 années suivantes.
Dans le même temps, les exemptions religieuses et médicales de se faire vacciner ont diminué dans les systèmes médicaux universitaires du système de santé et sont restées les mêmes dans les hôpitaux communautaires qu’il possède. En outre, les employés ont commencé à se faire vacciner plus tôt dans la saison de la grippe et l’opposition des employés à la politique obligatoire n’a pas augmenté depuis son début.
« La mise en œuvre d’une politique de vaccination obligatoire contre la grippe a produit des augmentations soutenues de la couverture vaccinale du personnel qui ont largement dépassé la couverture vaccinale produite par des approches alternatives pour encourager et promouvoir la vaccination », écrivent les enquêteurs de BJC. « La mise en œuvre d’une politique de vaccination obligatoire a permis à l’organisation de dépasser l’objectif national 2020 pour la couverture vaccinale du personnel de santé pendant 10 saisons de grippe. »
Par contre, les résultats de l’étude menée à l’hôpital universitaire de Bâle, en Suisse, ont été décevants, comme le notent les enquêteurs suisses. Ils envisagent de subordonner l’emploi des travailleurs de la santé à l’obtention du vaccin contre la grippe.
« La vaccination obligatoire contre la grippe des travailleurs de la santé a été introduite aux États-Unis il y a dix ans avec d’excellents résultats, améliorant les taux de vaccination à plus de 90 % », indique l’étude suisse. « Les obstacles administratifs et attitudinaux à la vaccination doivent être abordés avant un tel changement de politique. Le droit à l’autodétermination était l’une des raisons les plus importantes de la non-vaccination dans notre étude, ce qui montre les défis à relever avant l’introduction d’une politique de vaccination obligatoire contre la grippe. »
Les enquêteurs suisses ont interrogé 1454 travailleurs de la santé (TS) entre 2007 et 2019, et ont trouvé une fourchette de 14,7% à 31% de vaccinations au cours de ces années. L’étude affirme que ce taux de 31% démontre que beaucoup trop peu de HCW se font vacciner contre la grippe, mais il représente en fait un succès mineur en termes d’objectifs de l’étude. Il s’agit du taux d’agents de santé de l’hôpital qui ont été vaccinés pendant la saison de grippe 2013/2014. Le taux pour la saison de grippe précédente était de 14,7%.
Les investigateurs ont lancé une campagne tous azimuts pour encourager davantage de HCW à se faire vacciner, avec l’objectif d’atteindre au moins 30%. Donc, dans ce sens, la campagne a été un succès. Toutefois, « un taux d’acceptation du vaccin de 31 % reste inacceptablement bas, étant donné que 25 % des travailleurs de santé sont infectés par la grippe chaque année », indique l’étude suisse. Et lorsque les travailleurs de santé sont infectés, ils peuvent transmettre l’infection aux patients. Au cours des saisons suivantes, les taux de vaccination des HCW sont restés stables, allant de 26 % à 28 %.
Pendant la campagne de vaccination contre la grippe 2013/2014, l’hôpital suisse a offert des vaccins gratuits facilement accessibles à tous les employés, ainsi que des conférences éducatives et des documents qui abordaient les idées fausses sur le vaccin contre la grippe. En outre, les pairs et les modèles de rôle de l’hôpital ont également essayé de sensibiliser à l’importance de l’observance.
Les raisons de ne pas être vacciné ont été comparées entre 4 groupes différents : les infirmières, les médecins et les ASC autres que les médecins ou les infirmières avec ou sans contact avec les patients.
Dix-huit pour cent des ASC interrogés ont déclaré avoir eu des expériences négatives avec le vaccin contre la grippe, principalement liées à des effets secondaires. Viennent ensuite l’échec perçu du vaccin (55,8%), le manque de disponibilité du vaccin (5%). Les effets secondaires rapportés comprenaient la douleur au point de ponction (9,8%), des douleurs musculaires 6,8%, un malaise général (6,5%), une gêne 3,2%, des maux de tête 3,1% et de la fièvre 2,1%.
« Nous avons constaté une couverture vaccinale plus élevée chez les médecins (par rapport aux autres groupes professionnels) et les employés d’un service de médecine interne », indique l’étude. Elle poursuit : « Les taux de vaccination plus élevés chez les médecins peuvent être une indication que nos campagnes éducatives actuelles sont mieux adaptées aux médecins qu’au personnel infirmier, ce qui entraîne des taux d’acceptation plus élevés chez les médecins par rapport aux autres professions. »
En attendant, au cours de la période de 12 ans depuis sa politique de grippe obligatoire, la population des employés de BJC Healthcare est passée d’environ 26 000 à environ 31 000. Le système comprend 15 hôpitaux de soins aigus situés en milieu rural, urbain et suburbain.
Pendant les deux années précédant la politique de vaccination obligatoire, les dates de pointe pour la conformité des employés étaient le 30 octobre et le 1er novembre. Lorsque la politique obligatoire a été mise en œuvre l’année suivante, la date de pointe était le 15 octobre, et maintenant elle se produit à la fin de septembre ou au début d’octobre.
Une vaccination plus précoce « augmente la probabilité que le personnel soit vacciné et ait suffisamment de temps pour développer une immunité avant que la transmission communautaire significative de la grippe saisonnière ne commence. »
L’étude indique également que l’un des objectifs de la politique de vaccination obligatoire contre la grippe « était d’augmenter les taux de vaccination des employés pour renforcer l’immunité collective et protéger les patients, les visiteurs et le personnel qui n’ont pas été immunisés. »
Pour qu’un programme de vaccination obligatoire fonctionne, il est crucial que les dirigeants d’une organisation de soins de santé poussent à ce résultat, indique l’étude. Jusqu’à licencier les employés qui refusent de se faire vacciner s’ils n’ont pas une raison religieuse ou médicale légitime de ne pas le faire.