BJC Healthcare otti käyttöön pakollisen influenssarokotuskäytännön influenssakauden 2008-2009 aikana. Ennen politiikkaa noin 70 prosenttia terveydenhuollon työntekijöistä oli tutkimuksen mukaan rokotettu. Politiikan käyttöönoton jälkeen se nousi heti seuraavana vuonna 98,4 prosenttiin ja pysyi 97 prosentin tason yläpuolella seuraavien yhdeksän vuoden ajan.
Sillä välin uskonnolliset ja lääketieteelliset vapautukset rokotusten ottamisesta vähenivät terveydenhuoltojärjestelmän akateemisissa lääketieteellisissä järjestelmissä ja pysyivät ennallaan sen omistamissa kunnallisissa sairaaloissa. Lisäksi työntekijät alkoivat saada influenssarokotteen aikaisemmin influenssakaudella, eikä työntekijöiden vastustus pakollista käytäntöä vastaan ole kasvanut sen jälkeen, kun se aloitettiin.
”Pakollisen influenssarokotuskäytännön toteuttaminen on lisännyt henkilökunnan rokotuskattavuutta pysyvästi niin, että se on ylittänyt huomattavasti rokotuskattavuuden, joka on saatu aikaan vaihtoehtoisilla lähestymistavoilla, joilla on pyritty rohkaisemaan ja edistämään rokotusten ottamista”, kirjoittavat BJC-tutkijat. ”Pakollisen rokotuskäytännön toteuttaminen on mahdollistanut sen, että organisaatio on ylittänyt terveydenhuoltohenkilöstön rokotuskattavuutta koskevan vuoden 2020 kansallisen tavoitteen 10 influenssakauden aikana.”
Sveitsiläiset tutkijat toteavat, että Baselin yliopistollisessa sairaalassa Sveitsissä toteutetun tutkimuksen tulokset eivät olleet vakuuttavia. He harkitsevat terveydenhuoltohenkilöstön työsuhteen tekemistä riippuvaiseksi influenssarokotteen saamisesta.
”Terveydenhuoltohenkilöstön pakollinen influenssarokotus otettiin Yhdysvalloissa käyttöön kymmenen vuotta sitten erinomaisin tuloksin, ja rokotusaste nousi yli 90 prosenttiin”, sveitsiläisessä tutkimuksessa todetaan. ”Sekä hallinnolliset että asenteelliset esteet rokottamiselle on poistettava ennen tällaista politiikan muutosta. Itsemääräämisoikeus oli yksi tärkeimmistä rokottamatta jättämisen syistä tutkimuksessamme, mikä viittaa haasteisiin, jotka ovat edessä ennen pakollisen influenssarokotuspolitiikan käyttöönottoa.”
Sveitsiläiset tutkijat tutkivat 1454 terveydenhuollon työntekijää (HCW) vuosina 2007-2019, ja he havaitsivat rokotusten vaihteluväliä kyseisinä vuosina 14,7 prosentista 31 prosenttiin. Tutkimuksessa todetaan, että tuo 31 % osoittaa, että aivan liian harvat terveydenhuollon työntekijät saavat influenssarokotteen, mutta se on itse asiassa pieni menestys tutkimuksen tavoitteiden kannalta. Tämä oli niiden sairaalan työntekijöiden osuus, jotka saivat rokotteen influenssakaudella 2013/2014. Edellisen influenssakauden osuus oli 14,7 prosenttia.
Tutkijat käynnistivät perusteellisen kampanjan rohkaistakseen useampia HCW:tä ottamaan rokotteen, ja tavoitteena oli saavuttaa vähintään 30 prosenttia. Tässä mielessä kampanja oli siis onnistunut. Silti ”31 prosentin rokotteiden käyttöaste on edelleen luvattoman alhainen, kun otetaan huomioon, että 25 prosenttia terveydenhuollon työntekijöistä saa influenssatartunnan vuosittain”, todetaan sveitsiläisessä tutkimuksessa. Ja kun terveydenhuoltohenkilöstö saa tartunnan, he voivat välittää tartunnan potilaille. Seuraavina kausina terveydenhuoltohenkilöstön rokotusaste pysyi vakaana ja vaihteli 26 prosentista 28 prosenttiin.
Sveitsiläinen sairaala tarjosi vuosien 2013/2014 influenssarokotuskampanjan aikana maksuttomia rokotuksia, jotka olivat helposti kaikkien työntekijöiden saatavilla, sekä valistusluentoja ja käsikirjoituksia, joissa käsiteltiin influenssarokotetta koskevia väärinkäsityksiä. Lisäksi sairaalan vertaiset ja roolimallit pyrkivät lisäämään tietoisuutta rokotteen noudattamisen tärkeydestä.
Rokottamatta jättämisen syitä verrattiin neljän eri ryhmän välillä: sairaanhoitajat, lääkärit ja muut terveydenhuollon työntekijät kuin lääkärit tai sairaanhoitajat, joilla oli tai ei ollut potilaskontakteja.
Tutkimukseen osallistuneista terveydenhuoltohenkilöstön työntekijöistä 18 prosenttia kertoi, että heillä oli ollut kielteisiä kokemuksia influenssarokotteesta, jotka liittyivät pääasiassa sivuvaikutuksiin. Sitten tulivat rokotteen koettu epäonnistuminen (55,8 %), rokotteen saatavuuden puute (5 %). Ilmoitettuja haittavaikutuksia olivat muun muassa kipu pistoskohdassa (9,8 %), lihaskipu 6,8 %, yleinen huonovointisuus (6,5 %), epämukavuus 3,2 %, päänsärky 3,1 % ja kuume 2,1 %.
”Olemme havainneet suuremman rokotuskattavuuden lääkäreillä (verrattuna muihin ammattiryhmiin) ja sisätautiosaston työntekijöillä”, tutkimuksessa todetaan. Se jatkuu: ”Korkeampi rokotusaste lääkäreiden keskuudessa voi olla osoitus siitä, että nykyiset koulutuskampanjamme soveltuvat paremmin lääkäreille kuin hoitohenkilökunnalle, mikä johtaa korkeampaan hyväksymisasteeseen lääkäreiden keskuudessa verrattuna muihin ammattiryhmiin.”
Mikäli BJC Healthcaren työntekijämäärä kasvoi pakollisen influenssakäytännön käyttöönoton jälkeisten 12 vuoden aikana noin 26 000:sta noin 31 000:een. Järjestelmään kuuluu 15 akuuttisairaalaa maaseudulla, kaupungeissa ja esikaupunkialueilla.
Kahtena pakollista rokotuspolitiikkaa edeltäneenä vuonna työntekijät noudattivat rokotuspakkoa eniten 30. lokakuuta ja 1. marraskuuta. Kun pakollinen politiikka otettiin käyttöön seuraavana vuonna, huippupäivä oli 15. lokakuuta, ja nyt se ajoittuu syyskuun lopulle tai lokakuun alkuun.
Aikaisempi rokottaminen ”lisää todennäköisyyttä, että henkilökunta on rokotettu ja että heillä on riittävästi aikaa kehittää immuniteetti, ennen kuin kausiluonteisen influenssan merkittävä leviäminen yhteisöissä alkaa”.”
Tutkimuksessa todetaan myös, että yksi pakollisen influenssarokotuskäytännön tarkoituksista ”oli lisätä työntekijöiden rokotusastetta laumaimmuniteetin lisäämiseksi ja suojella potilaita, vierailijoita ja henkilökuntaa, joita ei ole rokotettu.”
Tutkimuksessa todetaan, että jotta pakollinen rokotusohjelma toimisi, on ratkaisevan tärkeää, että terveydenhuolto-organisaation johtajat pyrkivät edistämään tätä tulosta. Jopa siihen asti, että työntekijät, jotka kieltäytyvät rokotuksista, irtisanotaan, jos heillä ei ole laillista uskonnollista tai lääketieteellistä syytä olla rokottamatta.