Objectif : Nous présentons les résultats des enfants qui ont subi une réparation primaire complète simultanée de l’exstrophie vésicale et une réimplantation urétérale bilatérale par rapport à ceux qui ont subi une réparation de l’exstrophie vésicale seule, en nous concentrant sur le taux d’infections urinaires fébriles postopératoires.
Matériels et méthodes : Nous avons effectué une réparation primaire complète de l’exstrophie vésicale avec réimplantation urétérale bilatérale en utilisant une technique céphalotrigonale chez 15 patients (groupe 1) et sans réimplantation urétérale bilatérale chez 23 patients (groupe 2). L’évaluation postopératoire comprenait une échographie et une cysto-urétrographie mictionnelle chez tous les patients. Les mesures des résultats comprenaient les infections urinaires fébriles postopératoires, l’hydronéphrose et la présence d’un reflux vésico-urétéral.
Résultats : Le suivi moyen était de 34 mois (intervalle de 6 à 54) pour le groupe 1 et de 70 mois (23 à 117) pour le groupe 2. L’âge médian au moment de la chirurgie était de 3 jours pour les deux groupes (de 1 à 140). Il y avait 10 garçons et 5 filles dans le groupe 1, et 11 garçons et 12 filles dans le groupe 2. Deux des 15 patients (13%) du groupe 1 ont présenté une hydronéphrose postopératoire, contre 10 des 23 (43%) du groupe 2 (p = 0,05). Un patient du groupe 1 (7%) a eu une infection urinaire fébrile contre 11 (48%) dans le groupe 2 (p = 0,01). Aucun patient du groupe 1 n’a eu de reflux vésico-urétéral postopératoire contre 17 (74%) dans le groupe 2 (p = 0,04). Il n’y a pas eu de complications liées à la réimplantation urétérale.
Conclusions : La réimplantation urétérale bilatérale peut être réalisée de manière sûre et efficace lors de la fermeture primaire de l’exstrophie vésicale chez les nouveau-nés, réduisant potentiellement les infections urinaires fébriles postopératoires et l’hydronéphrose par une correction précoce du reflux vésico-urétéral.