Mitä se on?
Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) on harvinainen verisuonitauti, joka vaikuttaa jalkoihin, useimmiten nuorilla miesurheilijoilla. Napavaltimo sijaitsee polven takana, ja se on säären pääverenkierto.
PaES:a sairastavilla urheilijoilla napavaltimo puristuu ympäröivien pohjelihasten tai jänteiden puristamana. Tämä on seurausta siitä, että polvivaltimo tai pohjelihakset kehittyvät liian lähelle toisiaan niiden kasvaessa. Polvivaltimon puristuminen vähentää säären verenkiertoa, mikä voi ajan mittaan johtaa pysyviin verisuonivaurioihin. Urheilijoilla, joilla on alttius PAES:lle, liikunta johtaa näiden lihasten laajenemiseen ja lisää valtimon puristumisen mahdollisuutta, mikä voi johtaa jalkakipuun ja muihin oireisiin.
Oireet
PAES:n oireita voivat olla:
– Jalkojen turvotus
– Vasikan kouristelu
– Lihasväsymys
– Jalkaterän puutuminen ja pistely
Nämä oireet ilmenevät yleensä ennakoitavissa olevan aktiivisuuden aikana ja häviävät levossa.
Urheilulääketieteellinen arviointi & Hoito
Urheilulääkäri tarkastelee huolellisesti oireita ja tutkii jalan turvotuksen, viileyden ja heikentyneen tuntemuksen varalta. Lääkäri tarkistaa myös jalkaterän ja nilkan pulssit. PAES:ssa pulssit tuntuvat yleisesti levossa, mutta niiden tunnistaminen vaikeutuu liikunnan yhteydessä tai kun jalkaa liikutetaan ylös/alas. Arviointilöydösten perusteella lääkäri voi suositella testejä polven alapuolisen verenkierron arvioimiseksi. Lisätesteihin voi kuulua nilkan rintarangan paineet rasituksessa, duplex-ultraäänitutkimus, tietokonetomografia-angiografia (CTA) tai magneettitutkimus (MRA).
Paesin hoito on yleensä kirurgista, ja siihen kuuluu verisuoniin erikoistuneen kirurgin (verisuonitautien kirurgi) kuuleminen. Leikkauksella vapautetaan polvitaipeen valtimo sitä puristavista lihaksista. Tapauksissa, joissa valtimo on tukkeutunut, kirurgi ohittaa vaurioituneen alueen sekä korjaa mahdolliset lihasongelmat.
Ennaltaehkäisy
Koska PAES liittyy siihen, miten pohjelihasvaltimo ja sitä ympäröivät lihakset kehittyvät syntyessämme ja ikääntyessämme, sitä ei voida ehkäistä. Tietoisuus tästä oireyhtymästä on ratkaisevan tärkeää varhaisen diagnoosin ja taudin etenemisen ehkäisyn kannalta.
Paluu peliin
Jos suoritetaan kirurginen toimenpide, paluu peliin riippuu monista tekijöistä, kuten yksilöllisestä toipumisesta. Leikkauksen jälkeen useimmat urheilijat voivat aloittaa iskuttoman aerobisen harjoittelun viikon kuluttua, minkä jälkeen aktiivisuutta voidaan lisätä noin neljän viikon kuluttua. Lisäksi tehdään uusintatestejä verenkierron arvioimiseksi. Virallisen kuntoutusohjelman suorittamisen jälkeen urheilijat voivat jatkaa täysipainoista osallistumista.
AMSSM Member Authors
Jason Krystofiak, MD ja Kristina Quirolgico, MD
Hameed M, Coupland A, Davies AH. Popliteal artery entrapment syndrome: an approach to diagnosis and management. Br J Sports Med Published Online First: 19 January 2018. doi: 10.1136/bjsports-2017-098704.
Turnipseed, W. Functional popliteal artery entrapment syndrome: a poorly understood and often missed diagnosis that is freqeunly mistreated. Journal of Vascular Surgery 2009;49(5):1189-1195.