San Diegon plastiikkakirurgi, tohtori Paul E. Chasan keskustelee korkean profiilin rintaimplanteista.
Potilailla, joille tehdään rintaimplantit, on laaja kirjo tuloksia, jotka he haluaisivat saavuttaa sekä koon että muodon¹ suhteen. Niille potilaille, jotka haluavat pyöreän näköisen rinnan, jossa implantti on mahdollisimman tarkasti määritelty, voi olla hyödyllistä tehdä rintojen suurennus ultra high profile -implantilla (Allergan, tyyli 45). On esitetty, että erittäin korkean profiilin implantit voivat aiheuttaa enemmän komplikaatioita kuin samankokoiset, matalamman profiilin implantit². Potilastietojemme retrospektiivinen tarkastelu viimeisten viiden vuoden ajalta tehtiin vertailemalla komplikaatioiden määrää niiden potilaiden välillä, joille oli tehty primaarisia ja korjaavia kosmeettisia rintatoimenpiteitä ultrakorkeaprofiilisilla implantteilla (Allergan, tyyli 45) ja kohtalaisen korkeaprofiilisilla implantteilla (Allergan, tyyli 20). Potilaat, joille tehtiin rintojen rekonstruktio mastektomian jälkeen, jätettiin pois.
560 potilaalle asetettiin yhteensä 1150 implanttia, joista 42 prosenttia oli ultrakorkeaprofiilisia implantteja. Tilavuuden vaihteluväli oli 160 kuutiosenttimetristä 650 kuutiosenttimetriin keskiarvon ollessa 320 kuutiosenttimetriä. Komplikaatioiden kokonaismäärä oli 14 %, ja yleisimpiä komplikaatioita olivat nännin tuntohäiriöt ja kapselin supistuminen. Komplikaatioiden määrässä ei ollut eroa kohtalaisen korkean profiilin ja erittäin korkean profiilin implanttien välillä. Komplikaatioiden määrää arvioitiin myös implantin tilavuuden mukaan: pieni (alle 300 kuutiokuutiometriä), kohtalainen (301-425 kuutiokuutiometriä) ja suuri (450 kuutiokuutiometriä tai enemmän). Komplikaatioiden määrä oli korkeampi vain suurimman tilavuuden luokassa, ja komplikaatioiden määrä vastaa kansallisia keskiarvoja³. Johtopäätöksemme on, että erittäin suurikokoiset implantit eivät lisää komplikaatioiden määrää verrattuna pienikokoisiin implantteihin, ja niiden käyttö on turvallista.
Tietoa
Siilikonirintaimplanttien käyttöönotosta vuonna 1960 lähtien implantteihin on tehty useita muutoksia, joilla on pyritty parantamaan niiden pitkäikäisyyttä ja turvallisuutta, mutta myös parantamaan kirurgin kykyä sovittaa potilaan toivoma lopputulos hänen anatomiaansa. Yhdysvalloissa on nyt markkinoilla neljä erilaista silikonirintaimplanttien profiilia, jotka mahdollistavat rintojen muodon tarkentamisen rintojen suurennuksen jälkeen. On olemassa tietty ryhmä naisia, jotka haluavat korkean, pyöreän näköisen rinnan. Lisäksi he jopa kertovat minulle haluavansa ”väärennetyn” ulkonäön. Käyttämällä erittäin korkean profiilin implantteja kirurgi voi saavuttaa tämän tavoitteen näillä potilailla ja tehdä heidät onnellisiksi.
Tulokset
Tammikuusta 2007 joulukuuhun 2012 yhteensä 1150 silikoni-implanttia asetettiin 560 potilaalle. 42 % (483) oli erittäin korkean profiilin (tyyli 45) ja 58 % (667) kohtalaisen korkean profiilin (tyyli 20) implantteja. Implanttien tilavuuden vaihteluväli oli 160-650 kuutiokuutiometriä ja keskiarvo 320 kuutiokuutiometriä. Tyylin 20 keskiarvo oli 330 cm3 ja tyylin 45 keskiarvo oli 310 cm3. Komplikaatioiden kokonaismäärä oli 14 %.
On huomattava määrä naisia, jotka haluavat pyöreän näköisen rinnan, jossa on huomattava määrä määritelmää. Ultra high profile -implantin (Allergan, tyyli 45) käyttö toimii hyvin tässä tilanteessa. Äskettäin julkaistussa artikkelissa kyseenalaistettiin ultrakorkeaprofiilisen implantin turvallisuus ja todettiin, että ”kokeneet esteettiset rintakirurgit tietävät hyvin korkea- ja ekstrakorkeaprofiilisten implanttien aiheuttamien negatiivisten kudosseuraamusten mahdollisen esiintymisen rintojen primaarisessa suurennuksessa ja rintojen suurennuksen uusintaleikkauksissa”. Käytettyään ultrakorkeaprofiilisia implantteja yli 12 vuotta kirjoittaja ei ole nähnyt näitä ”mahdollisia komplikaatioita”.
On muitakin potilasryhmiä, jotka hyötyvät ultrakorkeaprofiilisten implanttien käytöstä, kuin ne, jotka haluavat pyöreää ulkonäköä. Näihin kuuluvat: leveän rintakehän levyiset potilaat, joilla rintakehän seinämän levyinen implantti tekisi potilaasta liian leveän näköisen rinnan, potilaat, joilla on erittäin paksu iho ja rintakudokset, jotka tarvitsevat lisää ulkonemaa houkuttelevan rinnan luomiseksi, ja potilaat, joille tehdään circumareolaarinen mastopexia, joka luonteensa vuoksi vähentää rintojen ulkonemaa.
Komplikaatioiden määrä kohtalaisen korkean profiilin ja erittäin korkean profiilin implantteja käytettäessä oli samansuuruinen kuin kansallisissa keskiarvoissa. Komplikaatiot eivät näytä lisääntyneen niiden käytön myötä. Tämä tutkimus tai mikään muukaan tutkimus ei tue väitettä, jonka mukaan on olemassa ”mahdollisia” komplikaatioita ja ”korjaamattomia” komplikaatioita. Komplikaatioiden määrä kasvaa, kun implanttien määrä kasvaa. Joillekin potilaille, jotka pyrkivät saavuttamaan ”pyöreän ulkonäön” kasvattamalla implantin tilavuutta, saattaisi olla parempi käyttää pienempää ultrakorkeaa tai kohtalaisen korkeaprofiilista implanttia.
Johtopäätökset
Kohtalaisen korkeaprofiilisten ja ultrakorkeaprofiilisten silikoni-implanttien komplikaatioprosentti on sama kuin matalamman profiilin implanttien, ja ne ovat turvallisia käyttää. Niiden käyttö on hyödyllistä useille potilasryhmille, jotta näille potilaille saadaan esteettisesti miellyttävin leikkauksen jälkeinen tulos. Kirurgien tulisi tuntea olonsa turvalliseksi niiden käytön suhteen.