Hvad er det?
Popliteal artery Entrapment Syndrome (PAES) er en ualmindelig vaskulær tilstand, der rammer benene, oftest hos yngre mandlige atleter. Poplitea-arterien er placeret bag knæet og er den vigtigste blodforsyning til underbenet.
I atleter med PAES bliver poplitea-arterien komprimeret af de omgivende lægmuskler eller sener. Dette sker som følge af, at poplitea-arterien eller lægmusklerne udvikler sig for tæt på hinanden, mens de vokser. Kompression af poplitea-arterien mindsker blodtilførslen til underbenet, hvilket med tiden kan resultere i permanente karskader. Hos idrætsudøvere, der er disponeret for PAES, fører træning til en udvidelse af disse muskler og øger risikoen for kompression af arterien, hvilket kan resultere i smerter i benet og andre symptomer.
Symptomer
Symptomer på PAES kan omfatte:
– Ben hævelse
– Krampe i læggen
– Muskeltræthed
– Følelsesløshed og prikken i foden
Disse symptomer forekommer normalt forudsigeligt under aktivitet og forsvinder med hvile.
Sportsmedicinsk vurdering & Behandling
En sportsmedicinsk læge vil nøje gennemgå symptomerne og undersøge benet for hævelse, kølighed og nedsat følelse. Lægen vil også kontrollere for pulser i foden og anklen. Ved PAES mærkes pulser normalt i hvile, men bliver sværere at identificere ved træning eller når foden bevæges op/ned. På baggrund af evalueringsresultaterne kan lægen anbefale test for at vurdere blodgennemstrømningen under knæet. Yderligere test kan omfatte ankelbrachialtryk med motion, duplex-ultralyd, computertomografisk angiografi (CTA) eller magnetisk resonansangiografi (MRA).
Behandlingen af PAES er normalt kirurgisk og indebærer konsultation med en kirurg (karkirurg), der er specialiseret i blodkar. Der foretages kirurgi for at frigøre poplitea-arterien fra de muskler, der komprimerer den. I tilfælde, hvor arterien er blevet blokeret, vil kirurgen omgå det berørte område samt korrigere eventuelle muskulære problemer.
Forebyggelse
Da PAES er relateret til, hvordan poplitealarterien og de omkringliggende muskler udvikler sig, mens vi fødes og bliver ældre, kan det ikke forebygges. Det er afgørende at være opmærksom på dette syndrom for tidlig diagnosticering og forebyggelse af sygdomsprogression.
Ved tilbagevenden til spillet
Hvis der foretages et kirurgisk indgreb, vil tilbagevenden til spillet afhænge af mange faktorer, herunder individuel genopretning. Efter operationen kan de fleste atleter begynde med aerobic uden påvirkning efter en uge, efterfulgt af fremrykning af aktivitet omkring fire uger. Der vil også blive foretaget gentagne test for at vurdere blodforsyningen. Efter afslutning af et formelt genoptræningsprogram kan atleterne genoptage fuld deltagelse.
AMSSM-medlemsforfattere
Jason Krystofiak, MD og Kristina Quirolgico, MD
Hameed M, Coupland A, Davies AH. Poplitea arterie entrapment syndrom: en tilgang til diagnose og behandling. Br J Sports Med Published Online First: 19 January 2018. doi: 10.1136/bjsports-2017-098704.
Turnipseed, W. Functional popliteal artery entrapment syndrome: a poorly understood and often missed diagnosis that is freqeunly mistreatly. Journal of Vascular Surgery 2009;49(5):1189-1195.