Služby pro členy

Poskytování služeb potřebným obyvatelům Mississippi

Oddělení Medicaid státu Mississippi (DOM) poskytuje služby různým skupinám obyvatel státu Mississippi prostřednictvím tří hlavních skupin pojištění:

DOM slouží zhruba jednomu ze čtyř obyvatel Mississippi, kteří pobírají zdravotní dávky prostřednictvím programu Medicaid nebo CHIP.

Pro osoby, které se kvalifikovaly pro dávky programu Medicaid v Mississippi, poskytují následující odkazy další informace týkající se spoluúčasti na službách, způsobu vyhledání poskytovatele, hlášení změn a další.

• Informace o spoluúčasti – některé lékařské služby mohou vyžadovat spoluúčast nebo malý poplatek
• Vyhledávání poskytovatelů – vyhledání poskytovatele, který akceptuje službu Mississippi Medicaid
• Envision – webový portál pro Mississippi. Služby pro příjemce Medicaid

Oznameny podzimní semináře pro členy Medicaid

V průběhu září a října se budou po celém státě konat informační semináře pro členy Medicaid, na kterých budou sděleny aktuální informace o poplatcích za Medicaid-za služby, MississippiCAN a službách CHIP. Podívejte se na rozvrh a najděte místo ve vašem okolí.

Medicaid a Medicare se liší

Medicaid: Stát spravuje program v rámci federálních směrnic, dostává společné státní a federální financování a zaměřuje se na děti s nízkými příjmy, některé rodiče/pečovatele, těhotné ženy a osoby, které jsou staré, nevidomé nebo mají zdravotní postižení.

Medicare:

Identifikační karty Medicaid

Po schválení způsobilosti k programu Medicaid obdrží každý oprávněný člen poštou plastovou identifikační kartu Medicaid (ID). Standardní identifikační karta Medicaid je modrá, potištěná logem Medicaid a jménem a identifikačním číslem příjemce. Identifikační karty Medicaid pro členy, kteří využívají výjimku pro plánování rodiny, jsou žluté.

Při každé návštěvě zdravotnických služeb si nezapomeňte vzít identifikační kartu Medicaid. Nezapomeňte, že ne všichni lékaři, zubaři a další poskytovatelé přijímají průkaz Medicaid. Vždy byste se měli před čerpáním služeb zeptat poskytovatele, zda přijímá zdravotní dávky Medicaid ve státě Mississippi.

• Pokud máte dotazy týkající se průkazů ID nebo pokud potřebujete náhradní průkaz ID, kontaktujte společnost Conduent na bezplatné telefonní lince: (800) 884-3222.

Práva a povinnosti

Svoboda volby
Většina příjemců služeb Medicaid si může vybrat lékaře nebo kliniku, které chtějí využívat k poskytování služeb. Lékař nebo klinika však musí být ochotni přijmout platbu Medicaid.

Občanská práva
Zúčastnění poskytovatelé služeb v programu Medicaid musí dodržovat požadavky hlavy VI zákona o občanských právech z roku 1964 a oddílu 504 zákona o rehabilitaci z roku 1973. Podle těchto zákonů je zúčastněnému poskytovateli nebo prodejci služeb v rámci jakéhokoli programu využívajícího federální finanční prostředky zakázáno činit rozdíly při poskytování služeb příjemcům na základě rasy, věku, pohlaví, barvy pleti, národnostního původu nebo zdravotního postižení. To zahrnuje rozlišování na základě rasy nebo zdravotního postižení, pokud jde o čekárnu, objednací hodiny nebo pořadí přijímání pacientů.

Požadavky na hlášení způsobilosti
Pokud osoba přijme kartu Medicaid, musí tato osoba (nebo její zástupce) nahlásit všechny změny buď v příjmech, nebo ve zdrojích, které by mohly ovlivnit její způsobilost. Tyto změny by měly být nahlášeny regionálnímu úřadu, který slouží v kraji vašeho bydliště, a to telefonicky, písemně poštou nebo při osobní návštěvě regionálního úřadu. Všechny změny MUSÍ být nahlášeny do 10 dnů poté, co ke změně došlo (nebo do 10 dnů poté, co si příjemce uvědomí, že ke změně došlo). Neohlášení změny může mít za následek, že příjemce obdrží nesprávné dávky Medicaid.

• Hlášení změn nebo aktualizací způsobilosti

Hlášení pojištění třetích stran
Osoby, které žádají o Medicaid, stejně jako ty, které již Medicaid mají, musí nahlásit všechny typy zdravotního pojištění nebo pojistných smluv třetích stran, které můžete mít. „Třetí strana“ zahrnuje jakýkoli typ pojistky, která by hradila lékařské služby, například: zdravotní pojištění, odškodnění pracovníků, odpovědnost zaměstnavatele, pojistky odškodnění, hlavní zdravotní pojistky, CHAMPUS a vypořádání soudních sporů. Aby měl příjemce nároku na Medicaid nárok, vyžaduje státní zákon jako podmínku nároku, aby příjemce Medicaid podepsal veškerá práva třetích stran na platby za zdravotní péči z jakéhokoli zdroje na oddělení Medicaid. Příjemci Medicaid by měli identifikovat všechny pojistky třetích stran kromě pojištění Medicaid, kdykoli je jim poskytnuta jakákoli lékařská služba. To umožní poskytovateli podat žádost a získat tyto dávky před podáním žádosti o Medicaid.

• Hlášení dalších změn nebo aktualizací informací o zdravotním pojištění

Vymáhání pozůstalosti
Od 1. července 1994 bude Medicaid vymáhat pozůstalost po zemřelých příjemcích Medicaid, kteří jsou v době úmrtí ve věku 55 let nebo starší a jsou v pečovatelském zařízení nebo jsou zapsáni do programu Home and Community Based Services waiver. Vymáhání bude provedeno z jakéhokoli nemovitého nebo osobního majetku v pozůstalosti příjemce až do výše hodnoty plateb provedených společností Medicaid za ošetřovatelské zařízení, nemocniční a drogové služby. Vymáhání z pozůstalosti se nevztahuje na příjemce, kteří mají pozůstalého manžela/manželku, nezaopatřené nebo zdravotně postižené dítě. Další informace naleznete ve federálním zákoně o vymáhání majetku v rámci programu Medicaid a v zákoně o vymáhání majetku v rámci programu Medicaid ve státě Mississippi.

.