Publikováno v únorovém čísle časopisu Today’s Hospitalist z roku 2005
Víte, jak správně kódovat lumbální punkci na lůžkovém oddělení, zejména tu, která je neúplná?“
Když pacienti přicházejí s bolestí hlavy, krku a horečkou neznámé etiologie, můžete provést lumbální punkci, abyste vyloučili meningitidu. Při provádění tohoto výkonu v rámci lůžkového zařízení je třeba pamatovat na několik zajímavých bodů.
V tomto článku se zaměřím na obecné otázky kódování a na to, jak používat modifikátory při účtování lumbální punkce.
Špatný odběr
Podle „The Coder’s Desk Reference“ CPT 62270 vyžaduje od lékařů několik úkonů. Umístíte pacienta do polohy pro spinální punkci, zavedete bioptickou jehlu a odeberete tekutinu pro samostatně vykazované vyšetření. Po dokončení zákroku vyjmete jehlu a obvážete ránu.
Co se však stane, pokud provedete lumbální punkci, která nepřinese požadovaný výsledek? Co se například stane, když místo mozkomíšního moku odeberete krev?
Možná budete překvapeni, kolik lékařů předpokládá, že nemohou použít kód CPT 62270, protože ve výše uvedeném scénáři nesplnili požadavky kódu. Projděte si však výše uvedený popis lumbální punkce a zjistíte, že jste ve skutečnosti provedli tento postup v plném rozsahu. Jinými slovy, je vhodné účtovat CPT 62270.
Modifikátory
Zvažte další scénář: Pokoušíte se provést lumbální punkci a pacient začne mít dýchací potíže. Po zralé úvaze se rozhodnete zákrok ukončit, aby nedošlo k poškození pacienta.
AMA uvádí následující dva modifikátory, které označují, že jakýkoli postup (nejen lumbální punkce) je neúplný, zkrácený nebo přerušený:
„¢ Modifikátor -52. Tento kód použijte pro vykázání služeb, které jsou na základě vašeho rozhodnutí částečně omezeny nebo zrušeny. Ujistěte se, že vaše dokumentace vysvětluje okolnosti, které vás vedly k přerušení výkonu před jeho dokončením.
„¢ Modifikátor -53. Tento kód použijte, pokud přerušíte výkon z důvodu ohrožení života pacienta. Podle CPT byste tento modifikátor měli použít pouze v případě, že jste již pacienta připravili a umrtvili.
Upozorňujeme, že pokud použijete některý z výše uvedených modifikátorů, měli byste počítat s tím, že plátci sníží běžnou a obvyklou platbu, protože zákrok nebyl proveden v plném rozsahu.
E/M a služby kritické péče
Vzhledem ke složitosti většiny pacientů v lůžkovém zařízení by nebylo neobvyklé účtovat službu hodnocení a řízení společně s lumbální punkcí.
Všimněte si však, že budete muset použít modifikátor -25 spolu se službou E/M, abyste uvedli, že jste provedli významnou a samostatně identifikovatelnou službu E/M ve stejný den zákroku.
Přijatelné je také účtovat služby kritické péče, které provedete ve stejném setkání jako lumbální punkci. Pro výpočet času, který účtujete za služby kritické péče, nezapomeňte odečíst čas, který jste strávili prováděním lumbální punkce, a všechny ostatní samostatně účtované poplatky.
Sečteno a podtrženo? Zvažte kroky nutné ke splnění definice postupu a nepoužívejte zbytečné modifikátory jen proto, že postup nepřinesl požadovaný konečný výsledek. Mohli byste tak podstatně snížit příjmy, které vám právem náleží.
Tamru McLainovou můžete kontaktovat prostřednictvím e-mailu. Pošlete jí své dotazy, které budou zodpovězeny v příštích číslech časopisu Today’s Hospitalist.