Cirurgião Plástico de San Diego Dr. Paul E. Chasan discute implantes mamários de alto perfil.
As pacientes submetidas à mamoplastia de aumento têm um grande espectro de resultados que gostariam de alcançar, tanto em tamanho como em forma¹. Para aquelas pacientes que desejam um seio de aparência redonda com definição máxima do implante, a mamoplastia de aumento com um implante de perfil ultra alto (Allergan, estilo 45) pode ser útil. Tem sido sugerido que os implantes de perfil ultra-alto podem causar uma maior taxa de complicações em comparação com implantes do mesmo tamanho de perfil inferior². Uma revisão retrospectiva dos dados das nossas pacientes nos últimos 5 anos foi realizada comparando as taxas de complicações entre as pacientes submetidas a procedimentos cosméticos de mama primários e revisões com implantes de perfil ultra-alto (Allergan, estilo 45) e implantes de perfil moderadamente alto (Allergan, estilo 20). As pacientes submetidas à reconstrução mamária após mastectomia foram excluídas.
Um total de 1150 implantes foram colocados em 560 pacientes, sendo 42% implantes de perfil ultra-alto. O intervalo em volume foi de 160 cc a 650 cc com uma média de 320 cc. O número total de complicações foi de 14%, sendo a perda da sensação do mamilo e a contratura capsular as mais comuns. Não houve diferença na taxa de complicações entre os implantes de perfil moderadamente alto e os de perfil ultra-alto. A taxa de complicações também foi avaliada em relação ao volume de implantes, baixo (menos de 300 cc), moderado (301-425 cc) e alto (450 cc ou mais). A taxa de complicações foi maior apenas na categoria de volume mais alto e a taxa de complicações está ao nível das médias nacionais³. Concluímos que implantes de perfil ultra-alto não causam um aumento na taxa de complicações em comparação com implantes de perfil mais baixo, e o seu uso é seguro.
Introdução
Desde a introdução do implante mamário de silicone em 1960, houve múltiplas modificações dos implantes, não só para melhorar a longevidade e segurança, mas também para melhorar a capacidade do cirurgião de adequar o resultado desejado pela paciente à sua anatomia. Existem agora quatro perfis diferentes de implantes mamários de silicone no mercado dos EUA que permitem refinar ainda mais a forma da mama após a mamoplastia de aumento. Há um grupo definido de mulheres que querem uma mama de aparência redonda e alta. Além disso, elas vão até me dizer que querem uma aparência “falsa”. A utilização do implante de perfil ultra alto permite ao cirurgião alcançar esse objetivo nessas pacientes e fazê-las felizes.
Resultados
De janeiro de 2007 até dezembro de 2012, um total de 1150 implantes de silicone foram colocados em 560 pacientes. 42% (483) eram de perfil ultra alto (estilo 45) e 58% (667) eram de perfil moderadamente alto (estilo 20). A gama de volume de implantes foi de 160 a 650 cc com uma média de 320 cc. A média do estilo 20 foi de 330 cc e o estilo 45 foi de 310 cc. O número total de complicações foi 14%.
Há um número significativo de mulheres que desejam uma mama de aparência redonda com uma quantidade significativa de definição. O uso de um implante de ultra alto perfil (Allergan, estilo 45), funciona bem nesta situação. Houve um artigo recente que questionou a segurança do implante de perfil ultra-alto, afirmando que “a potencial ocorrência de consequências teciduais negativas de implantes de perfil alto e extra-alto em casos de mamoplastia de aumento e reoperação de mama primária é bem conhecida pelos cirurgiões de mama com experiência estética”. Tendo usado implantes de ultra alto perfil por mais de 12 anos, o autor não tem visto essas “potenciais complicações”.
Há outros grupos de pacientes que se beneficiam do uso de implantes de ultra alto perfil, além daqueles que querem uma aparência redonda. Estes incluem: pacientes com uma grande largura torácica em que um implante com a mesma largura da parede torácica faria com que a paciente tivesse uma mama com aparência excessivamente larga, pacientes com pele e tecidos mamários muito espessos que requerem projeção adicional para criar uma mama atraente, e aquelas pacientes submetidas à mastopexia circumareolar que, por sua natureza, diminui a projeção mamária.
As taxas de complicações usando implantes de perfil moderadamente alto e de perfil ultra alto estavam no mesmo nível das médias nacionais. Não parece haver aumento de complicações com o seu uso. A implicação de que existem complicações “potenciais” e complicações “irrecuperáveis” não são suportadas por este estudo ou por qualquer outro estudo. A taxa de complicações aumenta com os maiores volumes de implantes. Para alguns pacientes que estão tentando alcançar a “aparência redonda” aumentando o volume do implante pode ser melhor servido com um implante de perfil ultra-alto menor ou moderadamente alto.
Conclusão
Os implantes de silicone de perfil moderadamente alto e ultra-alto têm a mesma taxa de complicações que os implantes de perfil mais baixo e são seguros de usar. O seu uso é benéfico para vários grupos de pacientes para obter o resultado pós-operatório mais agradável esteticamente para esses pacientes. Os cirurgiões devem sentir-se confortáveis na sua utilização.