Behandling av armbågsfrakturer

Hur behandlas en olecranonfraktur utan kirurgi?

Under tiden som du är på akutmottagningen kommer läkaren att lägga på en skena (som ett gips) på armbågen och ge dig en slinga för att hjälpa dig att hålla armbågen i position. Omedelbar behandling kan också omfatta:

• Användning av is för att minska smärta och svullnad
• Läkemedel för att lindra smärta

Om benbitarna inte är på plats kan en fraktur ibland behandlas med en skena för att hålla armbågen på plats medan den läker. Under läkningsprocessen kommer din läkare att ta täta röntgenbilder för att se till att benet inte har förskjutits från sin plats.

Skenor bärs vanligtvis i 6 veckor innan försiktig rörelse påbörjas. Om frakturen förskjuts i sitt läge under denna tid kan du behöva en operation för att sätta ihop benen igen.

Hur behandlas en olecranonfraktur med kirurgi?

Kirurgi krävs vanligtvis för olecranonfrakturer där:

• Benen har flyttat sig från sin plats (förskjuten fraktur)
• Benen har punkterat huden (öppen fraktur)

Kirurgi för olecranonfrakturer innebär vanligen att de brutna benbitarna sätts på plats igen och att man förhindrar dem från att flytta sig från sin plats tills de är läkta.

På grund av den ökade infektionsrisken planeras öppna frakturer för operation så snart som möjligt, vanligtvis inom några timmar. Patienterna får intravenös antibiotika på akutmottagningen och kan få en stelkrampsspruta. Under operationen rengörs skärsåren från skadan och ytorna på det brutna benet noggrant. Benet repareras vanligtvis under samma operation.

Kirurgiska förfaranden

Öppen reduktion och intern fixering.

(Vänster) En enda skruv, som placeras i mitten av benet, kan användas för att hålla ihop det brutna benet. (Höger) Platta(n) och skruvar kan användas för att hålla de brutna benen på plats.

Detta är det förfarande som oftast används för att behandla olecranonfrakturer. Under ingreppet omplaceras först benfragmenten till sin normala position. Benbitarna hålls sedan på plats med skruvar, trådar, stift eller metallplattor som fästs på utsidan av benet.

Bentransplantat.

Om en del av benet har gått förlorat genom såret eller är krossat kan frakturen kräva bentransplantat för att fylla luckorna. Bentransplantat kan tas från en donator (allotransplantat) eller från ett annat ben i din egen kropp (autotransplantat) – oftast från höften. I vissa fall kan ett konstgjort material användas.

Förflyttning av frakturfragmentet.

Om det brutna benfragmentet är för litet för att repareras avlägsnas det ibland. När detta görs återfästs tricepssenan, som är fäst vid fragmentet, på den återstående delen av ulna.

Vilka möjliga komplikationer kan uppstå vid olecranonkirurgi?

Det finns risker som är förknippade med all kirurgi. Om din läkare rekommenderar operation anser han eller hon att de möjliga fördelarna överväger riskerna.

Infektion. Det finns en risk för infektion vid alla operationer. Din läkare kommer att vidta särskilda åtgärder för att förhindra infektion.

Hårdvaruirritation. En liten andel av patienterna kan uppleva irritation från de metallimplantat som används för att reparera frakturen.

Skada på nerver och blodkärl. Det finns en låg risk för skador på nerver och blodkärl runt armbågen.

Nonunion. Ibland läker inte en fraktur. Frakturen kan dra isär och skruvarna, plattorna eller trådarna kan förskjutas eller gå sönder. Detta kan inträffa av flera skäl, bland annat:

• Patienten följer inte anvisningar efter operationen.
• Patienten har ett hälsoproblem, till exempel diabetes, som bromsar läkningen. Rökning eller användning av andra tobaksprodukter saktar också ner läkningen.
• Om frakturen var förknippad med ett snitt i huden (öppen fraktur) är läkningen ofta långsammare.
• Infektioner kan också sakta ner eller förhindra läkning.

Om frakturen inte läker kan ytterligare kirurgi behövas.

Hur ser återhämtningen ut efter en olecranonfraktur?

Smärthantering

De flesta frakturer gör måttligt ont i några dagar till ett par veckor. Många patienter tycker att användning av is, elevation (hålla armen över hjärtat) och enkla, receptfria mediciner för smärtlindring är allt som behövs för att lindra smärtan.

Om din smärta är svår kan din läkare föreslå en receptbelagd medicinering i några dagar.

Var medveten om att även om opioider hjälper till att lindra smärta efter en operation har opioidberoende och överdosering blivit ett kritiskt folkhälsoproblem. Av denna anledning förskrivs opioider vanligtvis för en kort tidsperiod. Det är viktigt att använda opioider endast enligt läkarens anvisningar. Så snart smärtan börjar förbättras ska du sluta ta opioider.

Rehabilitering

Oavsett om din behandling är kirurgisk eller icke-kirurgisk kräver återhämtning efter en olecranonfraktur mycket arbete.

Och utan kirurgi

Och eftersom icke-kirurgisk behandling ibland kan kräva långa perioder av skenor eller gjutning, kan armbågen bli mycket stel. Därför kan du behöva en längre period av sjukgymnastik.

Under rehabiliteringen kommer din läkare eller en sjukgymnast att ge dig övningar för att hjälpa dig:

• Förbättra rörelseomfånget
• Minska stelhet
• Stärka musklerna i armbågen

Du kommer inte att få lyfta, knuffa eller dra något med den skadade armen under en viss tid. Din läkare kommer att prata med dig om specifika restriktioner.

Med kirurgi

Avhängigt av frakturens komplexitet och reparationens stabilitet kan armbågen vara skenad eller gipsad under en period efter operationen.

• Fysikalisk terapi. De flesta patienter börjar med övningar för att förbättra armbågens och underarmens rörlighet kort efter operationen, ibland redan nästa dag. Det är oerhört viktigt att utföra övningarna så ofta som anvisats. Övningarna fungerar bara om de utförs enligt anvisningarna.
• Restriktioner. Beroende på hur allvarlig din fraktur är kan din läkare tillåta dig att använda armen för att mata, bada och klä på dig själv. Du kan dock vara begränsad från att lyfta, skjuta eller dra aktiviteter (inklusive att öppna eller stänga dörrar) med din skadade arm i 6 till 12 veckor.
• Om du har fått en armbågsoperation kommer du att ha permanenta begränsningar för hur du kan använda din arm. Du får till exempel inte lyfta, skjuta eller dra något som väger mer än 5 pund med din skadade arm resten av ditt liv. Innan du lämnar sjukhuset är det viktigt att du har en tydlig förståelse för begränsningarna när det gäller att använda din arm.
• Din läkare kommer också att meddela dig när det är säkert för dig att köra bil.