Serviços aos Membros

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Servir Mississippi em necessidade

A Divisão Mississippi da Medicaid (DOM) serve uma variedade de populações Mississippi através de três grupos principais de cobertura: Taxa regular por serviço Medicaid, programa de cuidados coordenados Medicaid MississippiCAN, e o Programa de Seguro de Saúde para Crianças (CHIP).

DOM serve aproximadamente um em cada quatro Mississippianos que recebem benefícios de saúde através do Medicaid ou CHIP.

Para os indivíduos que se qualificaram para os benefícios do Mississippi Medicaid, os links a seguir fornecerão mais informações sobre como encontrar um provedor, como relatar mudanças e muito mais.

• Copay Information – alguns serviços médicos podem requerer um copay ou uma pequena taxa
• Provider search – pesquisa para localizar um provedor que aceita Mississippi Medicaid
• Envision – website portal para Mississippi Serviços beneficiários da Medicaid

Seminários de Outono Anunciados para Membros Medicaid

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Seminários informativos para membros Medicaid serão realizados em todo o estado durante os meses de Setembro e Outubro para partilhar actualizações sobre a taxa Medicaid-para serviço, MississippiCAN e serviços CHIP. Verifique o horário para encontrar um local perto de você.

Medicaid e Medicare são diferentes

Medicaid: O estado administra o programa dentro das diretrizes federais, recebe financiamento conjunto estadual e federal, e visa crianças de baixa renda, alguns pais/cuidadores, mulheres grávidas, e indivíduos que são idosos, cegos ou com deficiência.

Medicare: Este é um programa federal que recebe financiamento federal, e atende principalmente pessoas com 65 anos ou mais, alguns adultos com deficiência e pacientes de diálise.

Cartões de identificação da Medicaid

Após a elegibilidade da Medicaid ter sido aprovada, cada membro elegível receberá um cartão plástico de identificação da Medicaid (ID) no correio. O cartão de identificação padrão da Medicaid é azul, impresso com o logotipo da Medicaid e o nome e número de identificação do beneficiário. Os cartões de identificação Medicaid para os membros na renúncia de planejamento familiar são amarelos.

Sempre se lembre de levar o seu cartão de identificação Medicaid cada vez que você for para obter serviços de saúde. Lembre-se de que nem todos os médicos, dentistas e outros provedores aceitam Medicaid. Você deve sempre perguntar ao provedor se ele ou ela aceita os benefícios de saúde do Mississippi Medicaid antes de você receber os serviços.

• Se você tiver dúvidas sobre os cartões de identificação ou se precisar de um cartão de identificação substituto, entre em contato com a Conduent gratuitamente em: (800) 884-3222.

Direitos e Responsabilidades

Freedom of Choice
A maioria dos beneficiários da Medicaid pode escolher o médico ou clínica que deseja utilizar para receber os serviços. Contudo, o médico ou clínica deve estar disposto a aceitar o pagamento da Medicaid.

Direitos civis
Os prestadores de serviços participantes no programa Medicaid devem cumprir os requisitos do Título VI da Lei dos Direitos Civis de 1964 e da Secção 504 da Lei de Reabilitação de 1973. Nos termos dessas leis, um prestador ou fornecedor de serviços participante de qualquer programa que utilize fundos federais está proibido de fazer distinção na prestação de serviços aos beneficiários por motivos de raça, idade, sexo, cor, origem nacional ou deficiência. Isso inclui distinção feita com base na raça ou incapacidade com relação à sala de espera, horas para consultas ou ordem de atendimento aos pacientes.

Requisitos de Relatório de Elegibilidade
Quando uma pessoa aceita um cartão Medicaid, essa pessoa (ou seu representante) deve relatar todas as mudanças na renda ou nos recursos que possam afetar sua elegibilidade. Estas mudanças devem ser comunicadas ao escritório regional que serve o seu condado de residência por telefone, por escrito, pelo correio ou visitando pessoalmente o escritório regional. Todas as mudanças DEVEM ser reportadas dentro de 10 dias após a mudança ter ocorrido (ou dentro de 10 dias após o beneficiário perceber que a mudança ocorreu). A não comunicação de uma mudança pode fazer com que o beneficiário receba os benefícios Medicaid errados.

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Relatar alterações ou atualizações de elegibilidade

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Relatar seguro contra terceiros
Pessoas que solicitam, assim como aqueles que já têm Medicaid, devem comunicar todo e qualquer tipo de seguro de saúde ou apólices de cobertura de terceiros que você possa ter. “Terceiros” inclui qualquer tipo de apólice que pagaria por serviços médicos, tais como: seguro de saúde, compensação de trabalhadores, responsabilidade do empregador, apólices de indenização, apólices médicas importantes, CHAMPUS, e acordos de processos judiciais. Para ser elegível para a Medicaid, a lei estadual exige como condição de elegibilidade que um beneficiário da Medicaid assine todos os direitos de terceiros a pagamentos médicos de qualquer fonte para a Divisão da Medicaid. Os beneficiários da Medicaid devem identificar todas as apólices de terceiros, para além da cobertura da Medicaid, sempre que for prestado qualquer serviço médico. Isso permitirá que o prestador de serviços apresente e obtenha esses benefícios antes de apresentar o pedido da Medicaid.

• Relatar outras alterações ou atualizações de informações do seguro de saúde

Recuperação de bens
A partir de 1º de julho de 1994, a Medicaid buscará a recuperação dos bens dos beneficiários falecidos da Medicaid que tenham 55 anos de idade ou mais e que estejam em uma instituição de enfermagem, ou que estejam inscritos em um programa de renúncia de serviços domiciliares e comunitários no momento da morte. A recuperação será feita de qualquer propriedade real ou pessoal no patrimônio do beneficiário até o valor dos pagamentos feitos pela Medicaid por serviços de enfermagem, hospitalares e medicamentos. A recuperação do patrimônio não se aplicará a beneficiários que tenham cônjuge sobrevivente, filho dependente ou deficiente. Para mais informações leia a Lei Federal sobre a Recuperação do Património Medicaid e a Lei de Recuperação do Património Medicaid do Mississippi.