Femeile care primesc vaccinul împotriva tetanosului, difteriei și tusei convulsive celulare (Tdap) în timpul sarcinii nu au o probabilitate mai mare de a avea un copil cu o tulburare de spectru autist (TSA) decât femeile care renunță la acest vaccin, potrivit unui studiu publicat în Pediatrics.
Ratele în creștere ale tusei convulsive și scăderea imunității la tuse convulsivă au determinat Comitetul consultativ privind practicile de imunizare al Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor (Centers for Disease Control and Prevention’s Advisory Committee on Immunization Practices) să recomande vaccinarea cu Tdap pentru femeile însărcinate. Vaccinările prenatale s-au dovedit a fi eficiente în proporție de 91,4% pentru a oferi nou-născuților o anumită imunitate la pertussis în primele 2 luni de viață, când aceștia sunt prea mici pentru a fi vaccinați ei înșiși. Astfel, un număr tot mai mare de femei au optat pentru vaccinurile Tdap prenatale.
Studii anterioare au arătat că Tdap nu este asociată cu o greutate mică la naștere sau cu nașteri premature. Acum, Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, cercetător postdoctoral din cadrul Departamentului de Cercetare și Evaluare de la Kaiser Permanente Southern California, și colegii săi oferă mai multe asigurări cu privire la siguranța vaccinării prenatale cu Tdap, arătând că aceasta nu este asociată cu un risc crescut de apariție la copil a unei tulburări de spectru autist.
„Oferim dovezi în sprijinul recomandărilor ACIP de a vaccina femeile însărcinate pentru a proteja copiii vulnerabili, care prezintă cel mai mare risc de spitalizare și de deces după infecția cu pertussis”, scriu Becerra-Culqui și colegii.
Studiul retrospectiv a analizat dosarele electronice de sănătate a aproape 82.000 de copii născuți în spitalele Kaiser Permanente din sudul Californiei între 1 ianuarie 2011 și 31 decembrie 2014, precum și mamele lor. Dintre acești copii, 1341 (1,6%) au fost în cele din urmă diagnosticați cu un TSA. Dar incidența acestor tulburări nu a fost semnificativ diferită, cu o rată de TSA de 3,78 la 1.000 de copii ale căror mame au primit Tdap în perioada prenatală și o rată de 4,05 la 1.000 de copii cu mame care nu au fost vaccinate în timpul sarcinii.
De fapt, raportul de risc a sugerat că riscul de TSA poate fi de fapt mai mic la copiii expuși la vaccinul Tdap prenatal (raport de risc, 0,85, interval de încredere de 95%, 0,77 – 0,95). Acest lucru ar putea fi explicat prin faptul că infecțiile din timpul sarcinii care duc la febră prelungită sunt asociate cu un risc ridicat pentru TSA.
„Rezultatele noastre indică potențial faptul că vaccinul Tdap matern afectează traiectoriile imunitare care protejează sugarii împotriva infecțiilor care altfel ar duce la alterări ale neurodezvoltării”, scriu autorii. Cu toate acestea, notează ei, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege potențialele relații subiacente.
Studiul s-a bazat pe dosarele electronice de sănătate pentru a identifica copiii cu TSA. Copiii care au fost diagnosticați cu TSA în afara sistemului ar fi putut fi ratați. Cu toate acestea, prevalența globală de 1,6% a TSA în cadrul studiului este comparabilă cu prevalența estimată a TSA de 1,7% la copiii de 8 ani din SUA, sugerând că puțini copii au fost probabil ratați. De asemenea, copiii ar fi putut fi diagnosticați greșit ca având autism, dar autorii spun că acest lucru este puțin probabil, deoarece sistemul Kaiser folosea profesioniști din domeniul sănătății mintale pentru diagnosticare, în conformitate cu o lege din 2012 din California care le cerea asiguratorilor să acopere această afecțiune.
Acest studiu a fost finanțat de Kaiser Permanente of Southern California. Autorii studiului Becerra-Culqui, Tseng și Sy au primit finanțare de la GlaxoSmithKline Biologicals pentru un studiu anterior privind vaccinul antitetanos, difterie, pertussis acelular (Boostrix) în timpul sarcinii; Getahun a primit sprijin financiar pentru cercetare de la Bayer AG pentru studii fără legătură; Tseng, Getahun și Sy au primit finanțare pentru cercetare de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor pentru proiectul Vaccine Safety Datalink. Celălalt coautor nu a dezvăluit nicio relație financiară relevantă.
Pediatrie. Publicat online la 13 august 2018. Rezumat
Pentru mai multe știri, alăturați-vă nouă pe Facebook și Twitter
.