Utilizarea off-label a stimulentului metilfenidat la copiii cu obezitate genetică a fost asociată cu un indice de masă corporală (IMC) mai mic și cu scăderea apetitului după aproape un an de tratament, potrivit unui studiu.
Aceste schimbări sunt semnificative din punct de vedere clinic în rândul pacienților care altfel ar suferi o creștere rapidă în greutate și complicații ulterioare în timp, au declarat cercetătorii acestuia. Dar siguranța pe termen lung a unei astfel de utilizări a unui stimulent trebuie studiată în continuare.
Studiul, „Metilfenidatul la copiii cu obezitate monogenă datorată deficienței LEPR sau MC4R îmbunătățește senzația de sațietate și reduce IMC-SDS-Serie de cazuri”, a fost publicat în revista Pediatric Obesity.
Obezitatea monogenă – obezitatea datorată unei mutații într-o singură genă – reprezintă între 1% și 5% din toate cazurile de obezitate infantilă severă. Cea mai frecventă formă a sa este cauzată de modificări în gena receptorului melanocortinei 4 (MC4R). Alte forme includ variante în gena receptorului leptinei (LEPR).
Modificările stilului de viață la acest grup de pacienți reprezintă principalul tratament pentru obezitatea genetică, dar adesea nu au succes. Acest lucru atrage atenția asupra necesității de a dezvolta alte opțiuni de tratament pentru a preveni progresia obezității și a complicațiilor asociate.
Methylphenidate (MPH) – vândut sub denumirea comercială Ritalin, printre altele – este utilizat pentru a trata copiii cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD). Reducerea poftei de mâncare și pierderea în greutate se numără printre cele mai frecvente efecte secundare ale sale, probabil din cauza blocării reintrării dopaminei în celulele nervoase care reglează alimentația.
Echipa de cercetare din Germania a raportat anterior că un băiat cu o mutație în MC4R și ADHD sever a înregistrat o scădere substanțială a scorului deviației standard a IMC (SDS; o măsură a greutății relative ajustată pentru vârsta și sexul copilului) în termen de 24 de luni de tratament cu MPH.
Ca atare, ei au decis să analizeze mai îndeaproape efectele utilizării MPH asupra greutății la persoanele cu obezitate monogenă.
Cinci pacienți cu obezitate – trei din cauza mutațiilor în LEPR și doi cu ele în MC4R – li s-a prescris metilfenidat off-label (o practică obișnuită dacă un medic curant suspectează un beneficiu) sub formă de pastile de 5 mg sau 10 mg luate de două sau trei ori, pentru un maxim de 20 mg pe zi.
Comportamentul alimentar a fost evaluat cu ajutorul Child Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ), iar pofta de mâncare cu scări analogice vizuale de la 0 (niciodată) la 10 (întotdeauna). Împreună cu IMC, acești parametri au fost analizați la începutul studiului (linia de bază) și din nou după 9 sau 15 luni de tratament.
Alte măsurători ale greutății au inclus BMI-SDS, care măsoară modificările în IMC folosind un scor standardizat pentru copii, și %BMIP95, care se referă la procentul de pacienți aflați în percentila 95 pentru greutate.
Rezultatele au arătat o reducere medie a IMC de 0,7 kg/m2. BMI-SDS a scăzut cu 0,32, iar %BMIP95 cu 6,6%.
Apetitul și scorurile CEBQ pentru „capacitatea de reacție la alimente” și „plăcerea de a mânca” au fost, de asemenea, mai mici în urma tratamentului.
„În concluzie, rezultatele noastre arată că un tratament individual off-label cu MPH timp de 1 an poate îmbunătăți traiectoria greutății, poate scădea apetitul și poate avea un efect favorabil asupra comportamentului alimentar la copiii cu deficiență LEPR/MC4R”, au scris cercetătorii.
Printre efectele adverse observate s-au numărat o creștere a frecvenței auto-raportate a problemelor de somn, a senzației de nervozitate, a hiperactivității și a ticurilor.
„O scădere sau chiar o stabilizare a IMC-SDS este extrem de semnificativă în acest grup de pacienți, deoarece traiectoria naturală ar fi asociată cu o creștere rapidă în greutate care duce la complicații ale obezității în timp scurt”, au adăugat cercetătorii. „Cu toate acestea, efectele pe termen lung, în special asupra profilurilor de risc cardiometabolic, sunt necunoscute.”
.