Timp de citire: 6 minute
Există o mulțime de opinii și puncte de vedere diferite în jurul conceptului de dependență alimentară, unele bine informate, altele nu prea.
Cu toate acestea, dependența alimentară este un subiect extrem de controversat care capătă o atenție enormă din partea oamenilor de știință, a mass-mediei și a publicului.
În primul rând, voi sublinia faptul că literatura științifică privind dependența alimentară se află la început – mai sunt atât de multe cercetări de făcut pe acest subiect înainte de a aproba sau respinge în mod concludent acest concept.
În acest articol, mă voi inspira din cea mai recentă literatură științifică și voi oferi o discuție cuprinzătoare în jurul ideii de dependență alimentară, incluzând următoarele:
Tabloul de materii
Ce este dependența alimentară?
Cercetările din domeniul dependenței și al nutriției au descoperit recent unele asemănări importante în modelele de aport alimentar și consumul de droguri ilicite.
Această linie de lucru a determinat noțiunea de dependență alimentară, care se referă la ideea că anumite alimente (de obicei alimente „junk”) pot declanșa un răspuns asemănător dependenței la unele persoane1Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Validarea preliminară a Scalei Yale Food Addiction Scale. Pofta de mâncare. 2009;52:430-436..
Cei care au sugerat că dependența alimentară este foarte utilă pentru a explica de ce unii oameni au atât de multe probleme în a adera la o dietă mai sănătoasă și de ce unii oameni ajung să dezvolte obezitate.
Deci, este dependența alimentară „un lucru”?
Să aruncăm o privire la dovezile științifice care susțin conceptul de dependență alimentară.
Dovezi științifice pentru dependența alimentară
Cele mai multe dovezi care susțin conceptul de dependență alimentară sunt de natură biologică, existând și unele dovezi comportamentale.
Iată câteva dintre concluziile cheie ale studiilor care susțin noțiunea de dependență alimentară:
- Evidențele arată că diverse alimente procesate („junk”) și drogurile ilicite profită de aceleași sisteme neurobiologice din creier, și anume sistemele de dopamină și opiacee 2Nieto MM, Wilson J, Cupo A, et al. Tratamentul cronic cu morfină modulează nivelurile extracelulare de encefaline endogene în structurile creierului de șobolan implicate în dependența de opiacee: un studiu de microdializă. Journal of Neuroscience. 2002;22(3):1034-1041.. Ambele sisteme sunt responsabile de valoarea percepută a recompensei atât din alimente, cât și din droguri.
- S-a demonstrat că afectarea sistemului dopaminergic reduce valoarea de recompensă atât a alimentelor bogate în zahăr, cât și a drogurilor ilicite3Avena NM, Hoebel BG. O dietă care promovează dependența de zahăr provoacă o sensibilizare încrucișată comportamentală la o doză mică de amfetamină. Neuroscience. 2003;122(1):17-20..
- Studiile de imagistică prin tomografie cu emisie de pozitroni (PET) au arătat, de asemenea, că atât persoanele obeze, cât și persoanele dependente de droguri (în comparație cu controalele de sănătate) prezintă o sensibilitate scăzută a sistemului dopamină-recompensă4Wang G-J, Volkow ND, Logan J, et al. Brain dopamine and obesity. The Lancet. 2001;357(9253):354-357..
- S-a demonstrat că administrarea unui blocant de opiacee, cum ar fi naloxona, reduce, într-o măsură similară, valoarea de întărire a alcoolului pentru persoanele cu dependență de alcool și a alimentelor dulci pentru persoanele cu tulburări de alimentație compulsivă5Drewnowski A, Krahn DD, Demitrack MA, et al. Naloxona, un blocant de opiacee, reduce consumul de alimente dulci cu conținut ridicat de grăsimi la femeile obeze și slabe care mănâncă compulsiv. Jurnalul american de nutriție clinică. 1995;61(6):1206-1212..
- Dovezile comportamentale pentru dependența alimentară provin din cercetări care arată mari asemănări în profilul comportamental și psihologic al persoanelor care îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru tulburarea de consum de substanțe și al persoanelor cu tulburare de mâncat compulsiv6Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Validarea preliminară a scalei Yale Food Addiction Scale. Apetit. 2009;52:430-436.. Aceste asemănări includ:
- Pierderea controlului în timpul perioadelor de consum.
- Tentative repetate eșuate de a reduce sau de a opri comportamentul.
- Facerea continuă a comportamentului în ciuda consecințelor sale negative.
- Comportamentul este asociat cu suferință și afectare semnificativă din punct de vedere clinic.
- Tentative de a ascunde comportamentul față de alte persoane semnificative.
- Consumul este declanșat în mod obișnuit de pofte sau de un afect negativ.
- Niveluri ridicate de impulsivitate.
Semnele și simptomele dependenței alimentare
S-ar putea să vă întrebați dacă prezentați semne de dependență alimentară.
Potrivit cercetărilor disponibile, există 12 criterii care stau la baza unui diagnostic de „dependență alimentară „7Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell K. Development of the Yale Food Addiction Scale Version 2.0. Psihologia comportamentelor adictive. 2016;30:113..
Cele 12 criterii sunt preluate din criteriile de diagnosticare a tulburărilor de consum de substanțe, dar sunt evaluate în contextul comportamentului alimentar al unei persoane:
- Substanță consumată în cantități mai mari și pentru perioade mai lungi decât cele prevăzute
- Deziderare persistentă sau încercări repetate și nereușite de a renunța
- Mult timp/activitate pentru a obține, utiliza, recuperare
- Se renunță sau se reduc activitățile sociale, profesionale sau recreative importante
- Consumul continuă în ciuda cunoașterii consecințelor adverse
- Toleranță
- Simptome de sevraj caracteristice; substanță luată pentru ameliorarea sevrajului
- Continuarea consumului în ciuda problemelor sociale sau interpersonale
- Neîndeplinirea obligațiilor de rol major
- Utilizarea în situații de risc fizic
- Craving, sau o dorință sau un impuls puternic de a consuma
- Consumul cauzează afectare sau suferință semnificativă din punct de vedere clinic
Pentru a primi un „diagnostic” de dependență alimentară, persoana trebuie să îndeplinească cel puțin două dintre criteriile de mai sus și, în plus, să prezinte semne că comportamentul său alimentar îi cauzează suferință și afectare semnificativă din punct de vedere clinic.
În cazul în care persoana prezintă multe dintre semnele și simptomele menționate mai sus, dar nu are impresia că comportamentul său îi cauzează o afectare sau o suferință semnificativă din punct de vedere clinic, atunci persoana nu ar fi clasificată cu dependență alimentară.
Câte persoane au „dependență alimentară”?
O analiză sistematică recentă a examinat prevalența totală a dependenței alimentare la persoanele din întreaga lume8Pursey K, Stanwell P, Gearhardt A, et al. The prevalence of food addiction as assessed by the Yale Food Addiction Scale: a systematic review. Nutrienți. 2014;6(10):4552-4590… Din această revizuire au reieșit câteva constatări interesante:
- Prevalența globală a dependenței alimentare este de 19,9%.
- Femeile (12,2%) au avut rate mai mari de dependență alimentară decât bărbații (6.4%).
- Persoanele supraponderale/obeze (24,9%) au avut rate mai mari de dependență alimentară decât persoanele cu greutate normală (11,1%).
- Persoanele cu tulburări de alimentație au avut rate mult mai mari de dependență alimentară (57.6%) decât persoanele fără o tulburare de alimentație (16,2%).
Câteva persoane cred că dependența alimentară este doar un alt termen pentru tulburarea de mâncat compulsiv.
Dovezile nu susțin acest lucru, deoarece mai mult de 40% dintre persoanele cu tulburare de mâncat compulsiv nu primesc un diagnostic de dependență alimentară9Linardon J, Messer M. Evaluarea dependenței alimentare cu ajutorul Yale Food Addiction Scale 2.0 la persoanele cu simptomatologie de tulburare de mâncat compulsiv: Structura factorilor, proprietăți psihometrice și semnificație clinică. Cercetare în psihiatrie. 2019…
Acest lucru sugerează că construcția dependenței alimentare nu se suprapune în întregime (sau nu este explicată de) tulburarea de mâncat compulsiv.
Cum să depășești dependența alimentară
S-ar putea să vă întrebați cum poate fi tratată dependența alimentară.
Din păcate, dovezile din jurul eficacității intervențiilor psihologice pentru dependența alimentară sunt în esență inexistente. Nu au fost efectuate studii și, mai ales, nu au fost efectuate studii controlate randomizate în acest domeniu.
Cu toate acestea, asta nu înseamnă că ceea ce nu are niciun răspuns. De fapt, putem „împrumuta” în mod util tehnici de tratament de la tratamentele psihologice cunoscute ca fiind eficiente pentru tulburarea de alimentație compulsivă și tulburările legate de consumul de substanțe, deoarece aceste afecțiuni se suprapun într-o anumită măsură cu dependența alimentară.
Pentru că se știe că aceste strategii ajută persoanele cu tulburare de mâncat compulsiv și tulburare de consum de substanțe, există un motiv pentru a suspecta că acestea ar putea fi benefice și pentru persoanele cu semne de dependență alimentară.
Câteva strategii cheie de implementat sunt:
- Normalizați comportamentul alimentar: Adoptați un model de alimentație flexibilă și regulată. Aderarea la 3 mese și 3 gustări pe zi este importantă pentru eliminarea oricăror pofte care pot declanșa alimentația compulsivă. Punerea în aplicare a acestei tehnici necesită să planificați, înainte de fiecare seară, orele exacte la care intenționați să mâncați aceste mese și gustări și să executați acest plan zilnic.
- Soluționarea eficientă a problemelor: Episoadele de alimentație compulsivă sunt previzibile; ele apar, de obicei, după ce cineva este într-o dispoziție proastă, a încălcat o regulă de dietă sau a avut un conflict interpersonal. Învățarea modului de a rezolva eficient aceste probleme fără a recurge la mâncare este necesară pentru a recăpăta controlul asupra alimentației. Cei patru pași ai rezolvării problemelor sunt:
- Identificați problema.
- Gândiți-vă la o serie de soluții la această problemă.
- Gândiți-vă cu atenție la implicațiile fiecărei soluții.
- Selectați soluția cea mai potrivită și acționați în consecință.
- Expunere de indiciu: persoanele care sunt „dependente de mâncare” mănâncă în general în exces „alimente interzise”. Trebuie să împiedicăm ca aceste alimente să devină alimente „declanșatoare”, iar pentru a face acest lucru este necesar să reintroduceți încet aceste alimente din nou în dieta dumneavoastră, în cantități mici. Expunerea la cantități mici din aceste alimente în mod regulat va preveni nevoia de a exagera cu ele și va permite un model de alimentație normalizată.
- Învățarea abilităților: a fi mai asertiv vă poate ajuta să vă abordați dependența alimentară. Uneori, oamenii ne presează să mâncăm lucruri pe care nu avem chef să le mâncăm în acel moment. Este în regulă să spui nu cu un anumit grad de afirmare. Încercați să exersați o parte din „antrenamentul asertivității” pe un prieten.
Critici ai „dependenței alimentare”
Dependența alimentară nu este atât de larg aprobată pe cât sugerează literatura de specialitate.
Câteva dintre principalele critici ale conceptului de dependență alimentară sunt10Fletcher PC, Kenny PJ. Dependența alimentară: un concept valabil? Neuropsihofarmacologie. 2018:1.:
- Substanțele care creează dependență în cadrul alimentelor sunt neclare: Aceasta este o problemă majoră, deoarece modelul dependenței alimentare presupune că unele alimente afectează direct creierul, deturnându-i „sistemele de recompensă”. Criticii susțin că este dificil de acceptat afirmațiile conform cărora alimentele pot crea dependență dacă nu am reușit încă să identificăm cu exactitate care sunt proprietățile de dependență.
- Dependența de alimente = tulburarea de mâncat compulsiv: Există o mare suprapunere între dependența alimentară și tulburarea de mâncat compulsiv, atât la nivelul diagnosticului, cât și la nivelul simptomelor. Având în vedere această suprapunere substanțială, criticii se întreabă dacă nu cumva dependența alimentară este doar un alt termen fantezist pentru tulburarea de mâncat compulsiv.
- Dovezile neurobiologice sunt slabe: Criticii susțin că nu există dovezi umane convingătoare care să arate că modificările neurobiologice stau într-adevăr la baza comportamentelor de dependență alimentară. De asemenea, aceleași zone ale creierului care se „aprind” ca răspuns la alimente și droguri se pot aprinde și la alți stimuli plăcuți.
- Prea multă încredere în modelele animale: Deși șobolanii prezintă dovezi de alimentație compulsivă și o serie de alte caracteristici asociate cu dependența atunci când li se oferă disponibilitate intermitentă de alimente bogate în zahăr, s-a pus la îndoială dacă aceste constatări pot fi generalizate la oameni.
Adicția alimentară este un domeniu de studiu interesant. Este un concept care este încă studiat pe scară largă și, la fel ca majoritatea domeniilor de studiu, există dovezi pro și contra.
Mult mai mult trebuie să se facă în acest domeniu și sper că acest articol v-a informat mai mult despre dependența alimentară.
Spuneți-ne mai jos în comentarii ce credeți despre acest domeniu de studiu.
Referințe