Tendinita primului compartiment dorsal, cunoscută mai frecvent sub numele de tendinita de Quervain sau tenosinovită, după numele chirurgului elvețian Fritz de Quervain, este o afecțiune cauzată de iritarea sau inflamarea tendoanelor încheieturii mâinii de la baza degetului mare (vezi figurile 1, 1A). Inflamația face ca compartimentul (un tunel sau o teacă) din jurul tendonului să se umfle și să se lărgească, făcând dureroasă mișcarea degetului mare și a încheieturii mâinii. Strângerea pumnului, apucarea sau ținerea obiectelor – adesea la copii – sunt mișcări dureroase frecvente în cazul tendinitei de Quervain.
Ce cauzează tendinita de Quervain?
Cauza tendinitei de Quervain este o iritație a tendoanelor de la baza degetului mare, de obicei cauzată de preluarea unei activități noi, repetitive. Noile mame sunt în special predispuse la acest tip de tendinită: îngrijirea unui copil creează adesea o poziționare incomodă a mâinii, iar fluctuațiile hormonale asociate cu sarcina și alăptarea contribuie și mai mult la apariția acesteia. O fractură a încheieturii mâinii poate predispune, de asemenea, un pacient la tendinită de Quervain, din cauza tensiunilor crescute pe tendoane.
Semne și simptome ale tendinitei de Quervain
Durerea pe partea degetului mare a încheieturii mâinii este principalul simptom. Durerea poate apărea fie treptat, fie brusc, iar durerea este localizată la nivelul primului compartiment dorsal (vezi figurile 1, 1A) la nivelul încheieturii mâinii. Durerea poate iradia în josul degetului mare sau în susul antebrațului. Mișcarea mâinii și a degetului mare crește durerea, în special la apucarea sau răsucirea cu forță. Tumefierea de la baza degetului mare poate include un chist umplut cu lichid în această regiune. Poate exista o „prindere” sau o „pocnitură” ocazională la mișcarea degetului mare. Din cauza durerii și a umflăturii, mișcarea, cum ar fi ciupirea, poate fi dificilă. Iritarea nervului care se află deasupra tecii tendinoase poate provoca amorțeală pe partea din spate a degetului mare și a degetului arătător.
Diagnosticul tendinitei lui de Quervain
Tensiunea direct deasupra tendoanelor de pe partea degetului mare a încheieturii mâinii este cea mai frecventă constatare. Se efectuează în general un test în care pacientul strânge pumnul cu degetele încleștate peste degetul mare. Încheietura mâinii este apoi îndoită în direcția degetului mic (a se vedea figurile 2 și 3). Această manevră poate fi destul de dureroasă pentru persoana cu tendinită de Quervain.
Tratamentul tendinitei de Quervain
Obiectivul este de a ameliora durerea cauzată de iritație și umflătură. Medicul dumneavoastră poate recomanda odihna degetului mare și a încheieturii mâinii prin purtarea unei atele. Se pot recomanda medicamente antiinflamatoare orale. Un steroid de tip cortizon poate fi injectat în compartimentul tendonului ca o altă opțiune de tratament. Fiecare dintre aceste tratamente neoperatorii ajută la reducerea umflăturii, ceea ce ameliorează de obicei durerea în timp. În unele cazuri, simpla oprire a activităților agravante poate permite ca simptomele să dispară de la sine.
Când simptomele sunt severe sau nu se ameliorează, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală deschide compartimentul pentru a face mai mult loc pentru tendoanele inflamate, ceea ce întrerupe cercul vicios în care spațiul strâmt provoacă mai multă inflamație. De obicei, utilizarea normală a mâinii poate fi reluată odată ce confortul și forța au revenit. Chirurgul dumneavoastră de mână vă va recomanda cel mai bun tratament pentru situația dumneavoastră.
Informații furnizate de Societatea Americană de Chirurgie a Mâinii.