Ce este tiroida?
Tiroidă este o glandă cu doi lobi care se află de-a lungul traheei (traheea) în regiunea gâtului. Ea produce o substanță chimică specializată numită hormon tiroidian. Hormonul tiroidian este responsabil pentru multe funcții din organism, inclusiv modul în care organismul utilizează energia (rata metabolică) și modul în care organismul răspunde la alți hormoni.
Ce este o tumoare tiroidiană?
O tumoare tiroidiană se dezvoltă ca urmare a replicării sau creșterii anormale a celulelor care alcătuiesc glanda tiroidă; mai exact, țesuturile glandulare. Tumorile tiroidiene benigne (necanceroase) sunt denumite adenoame, în timp ce tumorile tiroidiene maligne (canceroase) sunt denumite carcinoame și adenocarcinoame. La câini, majoritatea tumorilor tiroidiene (aproximativ 90%) sunt maligne, dar nefuncționale, ceea ce înseamnă că nu determină o producție excesivă de hormoni tiroidieni.
„O tumoare tiroidiană se dezvoltă ca urmare a replicării sau creșterii anormale a celulelor care alcătuiesc glanda tiroidă; mai exact, țesuturile glandulare.”
În schimb, la pisici, chiar dacă majoritatea tumorilor sunt benigne, ele sunt funcționale, ceea ce înseamnă că produc și cauzează un exces de hormon tiroidian circulant, o afecțiune numită hipertiroidism. Doar aproximativ 1-3% dintre pisici au tumori maligne, iar acestea, de asemenea, cauzează hipertiroidism.
Este destul de frecvent ca la câini și pisici să existe țesut tiroidian în altă parte a corpului (numit țesut tiroidian ectopic). Țesutul tiroidian ectopic se poate afla sub limbă, mai jos pe gât sau până la baza (sau partea superioară) a inimii. Țesutul tiroidian ectopic poate dezvolta, de asemenea, tumori, astfel încât tumorile tiroidiene se pot dezvolta într-o serie de locații din organism.
Ce cauzează acest tip de cancer?
Motivul pentru care un anumit animal de companie poate dezvolta aceasta, sau orice altă tumoare sau cancer, nu este întotdeauna simplu. Foarte puține tumori și cancere au o singură cauză cunoscută. Cele mai multe par să fie cauzate de un amestec complex de factori de risc. În cazul tumorilor tiroidiene, deși nu există cauze dietetice sau de mediu cunoscute, se pare că există o componentă genetică, deoarece anumite rase sunt mai frecvent afectate, inclusiv Golden Retriever, Beagle, câini Boxer și Husky siberian. La pisici nu a fost identificată nicio predispoziție de rasă.
Care sunt semnele unei tumori tiroidiene?
Câinii cu tumori tiroidiene pot să nu prezinte niciun fel de semne, sau doar o masă pe partea inferioară a gâtului. Cu toate acestea, dacă masa comprimă traheea (traheea), poate provoca tuse sau dificultăți de respirație (respirație rapidă sau dificultăți de respirație), sau dacă apasă pe esofag, poate provoca căscat sau probleme de înghițire. Unii câini pot avea umflături faciale, o schimbare a lătratului, pierderea poftei de mâncare sau pierderea în greutate.
„Câinii cu tumori tiroidiene pot să nu prezinte niciun fel de semne sau doar o masă pe partea inferioară a gâtului.”
La câini, este neobișnuit ca o tumoare să afecteze funcția hormonală a tiroidei, dar este posibil, iar în aceste cazuri, pot fi observate și alte simptome. În cazul tumorilor funcționale și al hipertiroidismului, câinele dumneavoastră ar putea dezvolta probleme cardiace (ritm cardiac rapid și ritm anormal) și ar putea avea o creștere a foamei și a setei, precum și tremurături musculare. Dacă țesutul canceros distruge prea mult din țesutul normal, poate rezulta opusul hipertiroidismului, hipotiroidismul (nivel scăzut de hormoni tiroidieni), iar câinele dumneavoastră ar putea deveni letargic, să obosească ușor și să aibă căderea părului.
Câinii cu tumori tiroidiene pot avea, de asemenea, o masă palpabilă pe partea inferioară a gâtului, dar majoritatea semnelor sunt legate de supraproducția de hormoni tiroidieni. Hipertiroidismul poate provoca o gamă largă de simptome, inclusiv pierderea în greutate, creșterea apetitului, creșterea activității și/sau a vocalizării, creșterea ritmului cardiac, un suflu cardiac, vărsături, diaree, consum crescut de apă și urinare crescută. De asemenea, poate provoca schimbări de comportament. Pisicile se pot îngriji mai puțin decât de obicei (blana devine neîngrijită, mată sau unsuroasă) și pot deveni neliniștite, irascibile sau chiar agresive. Unele pisici vor prezenta toate aceste semne, dar multe vor prezenta doar unul sau două.
„Pisicile cu tumori tiroidiene pot avea, de asemenea, o masă palpabilă pe partea inferioară a gâtului, dar majoritatea semnelor sunt legate de supraproducția de hormoni tiroidieni.”
Aproximativ 10% dintre pisicile hipertiroidiene au o formă neobișnuită a bolii, numită hipertiroidism apatic. La aceste pisici, semnele tipice de hiperactivitate și creșterea apetitului sunt înlocuite de depresie și inapetență. Deoarece aceste pisici nu mănâncă bine, ele pierd și în greutate.
Cum se diagnostichează acest tip de tumoră?
Acest tip de tumoră se diagnostichează începând cu un examen fizic amănunțit și cu analize de sânge. Medicul veterinar poate găsi o masă tiroidiană palpabilă, precum și modificări la animalul dumneavoastră de companie care sugerează un exces de hormoni tiroidieni (de exemplu, o frecvență cardiacă crescută) sau o deficiență (de exemplu, pierderea părului). Analizele de sânge vor include o analiză a nivelului hormonului tiroidian, T4.
În cele mai multe cazuri, constatarea unui nivel crescut de T4 la pisici este suficientă pentru a stabili un diagnostic. Uneori, însă, pot fi recomandate alte proceduri, cum ar fi imagistica de diagnosticare, inclusiv scintigrafia tiroidiană (care este deosebit de utilă pentru a detecta țesutul tiroidian ectopic), ecografia, CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).
„În cele mai multe cazuri, constatarea unei creșteri a T4 la pisici este suficientă pentru a stabili un diagnostic.”
În cazul câinilor, o biopsie tisulară este de obicei necesară pentru a pune un diagnostic definitiv. Deoarece majoritatea tumorilor la câini sunt maligne și se răspândesc local sau în alte zone ale corpului (metastaze), imagistica avansată (ecografie sau CT sau RMN) este de obicei necesară pentru a determina amploarea bolii. Stadializarea este procesul de determinare a gradului în care un cancer a crescut și s-a răspândit. Medicul veterinar vă poate recomanda stadializarea, care, pe lângă imagistica avansată de diagnosticare, poate include analize complete de sânge, analize de urină și radiografii toracice. Având în vedere că aceste tumori sunt maligne, ganglionii limfatici locali pot fi, de asemenea, eșantionați pentru a determina dacă tumora s-a răspândit. Aproximativ 40-50% dintre câini au dovezi de răspândire în alte țesuturi ale corpului în momentul diagnosticului.
Cum evoluează de obicei tumorile tiroidiene?
Lăsate netratate, pisicile cu hipertiroidism se vor îmbolnăvi foarte tare de-a lungul anilor. Excesul de hormoni tiroidieni afectează practic fiecare organ din corp. Pe măsură ce metabolismul crește, iar inima lucrează mai mult, pisicile pot dezvolta boli de inimă, hipertensiune arterială și, în cele din urmă, insuficiență cardiacă; boli renale; epuizare cronică a corpului și orbire. Lăsat netratat, hipertiroidismul poate duce la moarte.
Cum majoritatea tumorilor tiroidiene la câini sunt maligne, lăsate netratate, acestea vor continua să crească local, infiltrându-se în țesuturile din apropiere. Aproximativ 65% până la 90% dintre câini vor dezvolta în cele din urmă metastaze la o mare varietate de țesuturi ale corpului.
Care sunt tratamentele pentru acest tip de tumoare?
O varietate de opțiuni de tratament sunt disponibile pentru câinii cu tumori tiroidiene. Alegerea tratamentului va depinde de mărimea tumorii, de măsura în care aceasta a invadat țesuturile din apropiere, de prezența sau absența metastazelor și de opțiunile de tratament disponibile. Chirurgia, chimioterapia, radioterapia și utilizarea terapiei cu iod radioactiv, singure sau în combinație, pot fi indicate în funcție de individ.
„O varietate de opțiuni de tratament sunt disponibile pentru câinii cu tumori tiroidiene.”
Chirurgia (numită tiroidectomie) este recomandată pentru câinii cu tumori tiroidiene mobile (slab atașate) și tumori cu invazie limitată a țesuturilor din jur. Pentru tumorile care sunt prea mari pentru operație, profund invazive sau ferm atașate sau care nu pot fi îndepărtate complet, se recomandă radioterapie sau chimioterapie.
O altă opțiune de tratament este utilizarea iodului radioactiv (I-131). Acesta este similar cu tratamentul folosit la oameni, în care se pune o etichetă radioactivă pe iod și, odată preluată de glanda tiroidă (care procesează iodul), distruge lent țesutul tiroidian canceros. I-131 poate fi folosit la câinii care nu sunt candidați buni pentru operație sau atunci când au fost găsite metastaze după operație. Dezavantajele terapiei cu I-131 sunt necesitatea unor doze foarte mari (în comparație cu pisicile) și o spitalizare prelungită.
Există patru opțiuni de tratament pentru pisicile cu tumori tiroidiene, inclusiv medicamente, terapie cu iod radioactiv (I-131), chirurgie și terapie dietetică. Atunci când este disponibilă, terapia cu iod radioactiv este tratamentul de elecție, deoarece este simplă, eficientă și sigură. Utilizarea unui medicament zilnic (de exemplu, metimazol) este, de asemenea, sigură și eficientă. Tiroidectomia este rezervată pisicilor atunci când medicația nu este posibilă, nu este eficientă sau are efecte secundare inacceptabile și când terapia cu iod radioactiv nu este disponibilă. Un tratament mai nou este restricția dietetică a iodului folosind o dietă prescrisă.
„Există patru opțiuni de tratament pentru pisicile cu tumori tiroidiene, inclusiv medicația, terapia cu iod radioactiv (I-131), intervenția chirurgicală și terapia dietetică.”
Aceste opțiuni de tratament au diferite argumente pro și contra și trebuie discutate cu medicul veterinar. Nu toate opțiunile de tratament sunt potrivite pentru toți pacienții. Este important să rețineți că intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru unele tumori ectopice la câini și pisici, în special în cazul tumorilor sublinguale (sub limbă). Pentru alte tumori ectopice, cum ar fi cele din cavitatea toracică, în cazul în care îndepărtarea chirurgicală este dificilă, se poate utiliza tratamentul cu metimazol sau iod radioactiv.
Există altceva ce ar trebui să știu?
Cu un tratament adecvat, prognosticul pentru câinii cu tumori tiroidiene este bun spre excelent. Chiar și câinii care nu sunt candidați la intervenții chirurgicale se pot bucura de perioade lungi de supraviețuire atunci când sunt tratați în mod corespunzător. Prognosticul pentru pisici este, de asemenea, bun cu un tratament adecvat. În general, cu cât diagnosticul și tratamentul sunt mai timpurii, cu atât rezultatele sunt mai bune.
.