Tulburările de alimentație la copii

De Dr. Liji Thomas, MD

O tulburare de alimentație poate fi descrisă ca un obicei extrem de persistent de a mânca neregulat, asociat cu o suferință severă, în ciuda conștientizării de către individ a propriei greutăți și forme corporale. Ea include atât consumul inadecvat, cât și cel excesiv de alimente.

Turburările alimentare sunt boli psihiatrice deosebit de frecvente la copii și care inhibă creșterea acestora. Efectele acestei tulburări pot include malnutriția, întârzierea creșterii normale, o greutate corporală extrem de scăzută și consecințe pe termen lung, cum ar fi boli ale inimii, ale sistemului digestiv și ale oaselor.

Creditul imaginii: Marcos Mesa Sam Wordley /

Spectrul tulburărilor de alimentație

Anorexia Nervoasă (AN)

Copiii cu AN sunt de obicei subponderali. Ei au o fobie în ceea ce privește creșterea în greutate. Această afecțiune este întâlnită mai ales la fete. AN este asociată cu tulburări de dispoziție și anxietate.

Există două tipuri, și anume:

• Binge-eating/Purging: Aici, bolnavii fac periodic chefuri de a mânca orice și orice, dar se simt imediat vinovați pentru că mănâncă prea mult, precum și au temeri de a deveni supraponderali. Ca urmare, își provoacă cu forța vărsături sau folosesc clisme pentru a scăpa de alimentele tocmai ingerate.
• Restricție: În această afecțiune, copilul refuză să mănânce adecvat vârstei și nivelului metabolismului.

Bulimia Nervoasă (BN)

BN este o tulburare de alimentație caracterizată prin perioade de supraalimentare și înghițire. Persoanele afectate pot fi de greutate medie, extrem de supraponderale sau obeze. Aceștia pot avea tulburări psihice asociate, cum ar fi depresia, tristețea, stresul și furia.

Disfuncția de evitare sau restricție a consumului de alimente (ARFID)

În acest caz, persoanele care suferă refuză anumite alimente pe baza structurii, gustului, culorii și a altor trăsături similare. Acest lucru duce la pierderea în greutate, nutriție insuficientă și restricție de creștere și efecte psihologice, cum ar fi lipsa de interes pentru mâncare sau refuzul alimentelor ori de câte ori nu se simt în apele lor.

Supraalimentația emoțională

Aceasta se referă la consumul excesiv de alimente ca răspuns la emoții negative, cum ar fi depresia și anxietatea.

Turba de alimentație nespecificată în alt mod (EDNOS)

EDNOS este un termen generic pentru a include toate bolile care se prezintă la copii într-o manieră mai puțin gravă, insuficientă pentru a îndeplini criteriile pentru AN și BN. Cu toate acestea, bolnavii au o reticență profundă sau o teamă de a lua în greutate.

Pica

Copiii cu această tulburare consumă materiale nealimentabile, cum ar fi creta, ipsosul, vopseaua, cauciucul etc., care nu au valoare nutritivă. Acest lucru este legat de deficiențe minerale precum fierul sau zincul. Este asociată cu tulburări familiale, tulburări psihologice și absența sau întârzierea creșterii mintale.

Sindromul Prader-Willi (PWS)

Este o tulburare genetică în care sugarii prezintă hipotonie, dificultăți în alimentație și creștere lentă. Copiii afectați de această tulburare mănâncă excesiv și devin obezi. Sindromul include hipogonadism, întârziere în creștere și comportamente specifice, cum ar fi obsesia, un temperament rău și un comportament inflexibil.

Sindromul mâncatului nocturn

Este un sindrom în care alimentele în exces sunt luate la ore nepotrivite, seara sau noaptea. Copiii sunt supraponderali, dar au episoade de anorexie și insomnie, în cazuri rare însoțite de dureri articulare. Acest sindrom constă în anorexie dimineața și hiperfagie seara, iar copiii sunt în mod caracteristic obezi.

Cauze și simptome

Turburările alimentare sunt afecțiuni complexe și diferite de alte tulburări. Cauzele exacte sunt necunoscute, dar în spatele etiologiei lor poate opera o combinație a următorilor factori.

• Factorii biologici: Poate exista o relație dezechilibrată între funcția hormonală, factorii genetici și lipsa de nutriție, precipitând aceste afecțiuni.
• Factori psihologici: Gândurile negative cu privire la corp și pierderea încrederii în sine pot duce la dezvoltarea unei tulburări de alimentație ca o formă de a smulge controlul asupra propriei vieți.
• Factorii de mediu: Traumele severe și abuzurile din copilărie, precum și presiunea culturală din partea prietenilor și a colegilor pot duce la o încercare distorsionată de a satisface așteptări artificiale și incorecte în ceea ce privește forma și greutatea corpului.

Tulburările de alimentație sunt asociate cu următoarele simptome emoționale, posturale și comportamentale:

• Refuzul de a mânca
• Îngrijorarea cu privire la aspectul exterior
• Căutarea și tezaurizarea alimentelor
• Pierderea în greutate sau creșterea excesivă în greutate
• Încetinirea creșterii și dezvoltării
• Hiperactivitate sau exerciții fizice excesive
• Slăbirea părului. pe cap
• Menstruație anormală
• Înfurierea sau manifestarea unei anxietăți severe atunci când i se oferă mâncare
• Evitarea ocaziilor sociale, cum ar fi sărbătorile
• Comportament alimentar anormal
• Evitarea de a mânca găsind scuze

Reabilitare

1. Tratamentul tulburărilor de sănătate mintală subiacente

Tratamentele includ asigurarea unui aport nutrițional adecvat și gestionarea corectă a dezvoltării și comportamentului copilului, cu un mediu de susținere.

• Tratamentul bazat pe familie (FBT): FBT este necesar pentru copiii care suferă de AN, EDNOS și BN. Părinții sunt învățați cum să gestioneze greutatea copiilor. Scopul principal al acestui tratament este de a controla tulburarea cu implicarea și sprijinul întregii familii.
• Tratament psihologic: Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este, de asemenea, adesea eficientă în tratamentul BN. Această terapie are ca scop producerea de schimbări deliberate în gândurile și imaginile anormale asociate cu mâncatul și mâncarea. Pacientul este monitorizat în mod regulat, la intervale frecvente, pentru a evalua rata și calitatea schimbării gândurilor și acțiunilor sale.

2. Servicii de nutriție

Specialiștii în nutriție trebuie consultați pentru sfaturi privind realizarea unei diete echilibrate și sănătoase. Lipsa de nutriție duce la insuficiența și neregularitatea menstruației, care, la rândul ei, poate provoca o dezvoltare lentă, o densitate osoasă scăzută și modificări la nivelul creierului, atât din punct de vedere structural, cât și funcțional.

3. Medicație

Nu există o medicație specifică pentru această tulburare, dar medicamente precum fluoxetina au fost utilizate în BN dacă există afecțiuni concomitente, cum ar fi anxietatea, depresia și TOC.

4. Rolul părinților în prevenirea tulburărilor de alimentație

Când un copil refuză să ia anumite alimente neopționale în mod obișnuit, părintele trebuie să consulte un medic pentru a verifica dacă există probleme psihologice.

Copiilor nu trebuie să li se permită niciodată să sară peste mese. De asemenea, este esențial ca părinții să petreacă timp, într-o etapă timpurie, cu copiii care manifestă astfel de tulburări pentru a le înțelege preocupările ascunse și a-i asigura de sprijinul părinților.

Ar trebui evitate cu orice preț comparațiile, în special în ceea ce privește forma, greutatea și aspectul copilului. Este foarte recomandat să se încurajeze și să se ajute copilul să depășească orice temeri sau anxietăți pe care le-ar putea avea cu privire la imaginea sau acceptarea propriului corp.

• https://www.nationaleatingdisorders.org/types-symptoms-eating-disorders
• http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Eating_disorders_types_and_treatment/
• http://nyulangone.org/conditions/eating-disorders-in-children-adolescents/types
• https://www.b-eat.co.uk/about-eating-disorders/types-of-eating-disorder
• https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5575/prader-willi-syndrome
• https://www.waldeneatingdisorders.com/popular-searches/night-eating-syndrome-nes/
• http://www.mirror-mirror.org/child.htm
• https://www.eatingdisorders.org.au/eating-disorders/eating-disorders-children-teens-and-older-adults/eating-disorders-a-children
• https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/family-role/eating-disorders-in-children-12-and-under
• https://treatingeatingdisorders.com/youngchildren.aspx

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre tulburările de alimentație
• Ce este o tulburare de alimentație?
• Ce cauzează tulburările de alimentație?
• Semnele tulburărilor de alimentație
• Diagnosticul tulburărilor de alimentație

Scris de

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este obstetrician-ginecolog, care a absolvit Colegiul Medical Guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca și consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat timp de câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme de la probleme legate de sarcină și infertilitate și s-a ocupat de peste 2.000 de nașteri, străduindu-se întotdeauna să obțină o naștere normală, mai degrabă decât una operativă.

Citate

.