Tiroidita Hashimoto și PCOS: Există o legătură?

Răspunsul rapid este da. Dacă ați fost diagnosticată cu sindromul ovarelor polichistice, sau SOPC, știți foarte bine că unul dintre semnele revelatoare este că nivelul hormonilor dumneavoastră este dezechilibrat. Printre simptomele comune se numără neregularitatea menstruală, acneea problematică și creșterea excesivă a părului. De asemenea, este posibil să vă luptați cu greutatea dumneavoastră din cauza perturbărilor pe care SOPC le provoacă metabolismului dumneavoastră și este posibil să aveți dificultăți în a rămâne însărcinată.1

De parcă acest lucru nu ar fi de ajuns, este posibil să aveți un risc mai mare de tiroidită Hashimoto. O echipă de cercetători din Germania a examinat fișele medicale a 827 de femei cu SOPC care primeau îngrijiri de la o clinică de fertilitate ambulatorie.2 Acești cercetători erau interesați să afle mai multe despre problemele metabolice și de reproducere întâlnite frecvent la acești pacienți.

Tiroidita lui Hashimoto este frecventă la femeile cu SOPC

Potrivit analizei lor, publicată în Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes,2 cercetătorii au descoperit că multe femei cu sindromul ovarelor polichistice pot avea, de asemenea, probleme cu tiroida, o glandă care ajută la menținerea proceselor metabolice din organism.3

Mai precis, această formă de boală tiroidiană – tiroidita lui Hashimoto, o afecțiune hipotiroidiană autoimună în care sistemul imunitar al organismului atacă tiroida – este de trei ori mai frecventă la femeile cu SOPC decât la cele care nu au această afecțiune.2

În afară de evaluarea prevalenței bolii tiroidiene Hashimoto la femeile care au fost diagnosticate cu SOPC, Jan Ulrich, MD, și echipa sa au studiat, de asemenea, impactul pe care tiroidita autoimună îl poate avea asupra modificărilor hormonale.2

Dacă sunteți o femeie cu SOPC, este posibil ca organismul dumneavoastră să producă prea mulți androgeni. Androgenii sunt o clasă de hormoni sexuali masculini, în special testosteronul, care se găsesc în niveluri mai mici, dar necesare și la femei.4 Nivelurile mai ridicate de androgeni pot interfera cu capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată; din acest motiv, multe femei cu SOPC se luptă cu infertilitatea.1

În mod surprinzător, cercetătorii au descoperit că nivelurile ridicate de androgeni sunt mai puțin frecvente la pacienții care au ambele afecțiuni: tiroidita Hashimoto și SOPC. Acest model hormonal a fost confirmat chiar și atunci când s-a analizat doar testosteronul – un nivel crescut de testosteron nu se găsește la pacienții cu ambele afecțiuni.2

Dr. Ulrich și coautorii săi speculează că autoimunitatea tiroidiană suprimă producția de androgeni, dar nu au un motiv clar pentru care se întâmplă acest lucru.2

Complicații metabolice similare în PCOS și tiroidită

Cercetătorii au evaluat impactul pe care îl are atât tiroidita Hashimoto, cât și PCOS asupra creșterii în greutate și a riscului de obezitate. Ei au folosit indicele de masă corporală (IMC), ca o metodă de evaluare a obiectivelor de greutate.2 Medicul dumneavoastră va folosi probabil această valoare pentru a determina dacă vă încadrați într-o greutate sănătoasă.5 La pacientele care au atât sindromul ovarelor polichistice, cât și tiroidită autoimună, IMC este în general mai mare decât la pacientele care au doar una dintre aceste afecțiuni sau niciuna dintre ele.2

Doi experți în endocrinologie au comentat acest studiu: Trevor Angell, MD, specialist în tiroidă care profesează la Brigham & Women’s Hospital din Boston, Massachusetts, și instructor de medicină la Harvard Medical School; și Mario Skugor, MD, președinte al secției de endocrinologie și metabolism și profesor asistent clinic de medicină la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine din cadrul Case Western Reserve University din Ohio.

Amândoi experții au avut răspunsuri similare la concluzia generală a studiului, și anume, că este clar că tiroidita Hashimoto apare la multe femei care au SOPC.

„O asociere între boala tiroidiană autoimună și un fenotip de sindrom al ovarelor polichistice a fost adesea – dar nu în mod universal – găsită, astfel încât sugestia unei prevalențe crescute a tiroiditei Hashimoto la pacientele cu sindromul ovarelor polichistice nu este surprinzătoare”, spune Dr. Angell pentru EndocrineWeb.

Dr. Skugor este de acord. „Populația studiată provine dintr-o clinică de fertilitate și, întrucât ambele afecțiuni – SOPC și tiroidita autoimună – afectează fertilitatea, și este mai probabil ca ambele boli metabolice, care au o legătură genetică, să fie întâlnite la aceste paciente”, spune el.

Managementul sănătății dumneavoastră atunci când sunteți diagnosticat cu ambele afecțiuni

Potrivit Dr. Urich și echipei sale, constatările lor sunt importante deoarece datele provin din „cea mai mare cohortă unică examinată până în prezent”. Prin urmare, rezultatele sunt valoroase, deoarece subliniază importanța depistării tiroiditei autoimune la femei, în special la pacientele preocupate de fertilitatea lor,2 potrivit autorilor.

„În concluzie, pare să se fi stabilit o creștere de 3 ori a prevalenței tiroiditei autoimune, și a hipotiroidismului la femeile cu SOPC. Și, prezența atât a SOP cât și a tiroiditei Hashimoto pare să înrăutățească impactul asupra rezultatelor metabolice, cardiovasculare și reproductive „2, au scris autorii.2

Așa că, dacă aveți sindromul ovarelor polichistice și sunteți evaluată pentru infertilitate, asigurați-vă că vă întrebați medicul despre riscul de afecțiuni comorbide, în special, tiroidita Hashimoto (autoimună).

Potrivit experților, pacientele care solicită evaluări reproductive pentru dificultăți în a rămâne însărcinate sunt deseori examinate atât pentru sindromul ovarelor polichistice, cât și pentru boala hipotiroidiană, din cauza impactului cunoscut al acestora asupra hormonilor sexuali și a fertilității.

„O întrebare importantă pentru aceste femei – tratamentul cu hormoni tiroidieni îmbunătățește fertilitatea la femeile cu tiroidită autoimună?” spune Dr. Skugor pentru EndocrineWeb. El recomandă direcționarea cercetărilor viitoare către această problemă, mai ales că mai multe studii sugerează că valoarea hormonilor tiroidieni este benefică în timpul tratamentului pentru fertilitate.5,6

„Sunt necesare studii suplimentare pentru a elucida modul în care tiroidita Hashimoto și SOPC sunt asociate și mecanismele care le leagă”, sugerează Dr. Angell. „Atât PCOS, cât și boala hipotiroidiană autoimună au fost asociate cu o fertilitate mai puțin reușită, iar înțelegerea rezultatelor particulare pentru pacienții cu aceste afecțiuni și a tratamentului ideal la acești pacienți justifică studii suplimentare.”

Surse

1American College of Obstetricians and Gynecologists. Întrebări frecvente. FAQ121: Sindromul ovarelor polichistice. Iunie 2017. Disponibil la: http://www.acog.org/ Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS. Accesat la 7 mai 2018.

2Ulrich J, Goerges J, Keck C, Muller-Wieland D, Diederich S, Janssen OE. Impactul tiroiditei autoimune asupra parametrilor reproductivi și metabolici la pacientele cu sindromul ovarelor polichistice. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018;126:198-204.

3British Thyroid Foundation. Glanda ta tiroidă. http://www.btf-thyroid.org/ index.php/thyroid. Accesat la 7 mai 2018.

4Hadley M. Endocrinologie. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2000.

5Institutul Național de Sănătate. Calculați-vă indicele de masă corporală. Disponibil la: http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Accesat la 7 mai 2018.

.